CYP3A4

Enzima do complexo citocromo P450 (família 3, subfamília A) responsável pelo metabolismo de cerca de metade dos fármacos atualmente em uso. Localiza-se sobretudo no fígado e no intestino delgado.

É o alvo mais frequente nas interações: fármacos que a inibem (ex.: cetoconazol, claritromicina, sumo de toranja) aumentam as concentrações dos substratos; fármacos que a induzem (ex.: rifampicina, carbamazepina, fenitoína) reduzem-nas e podem causar perda de eficácia.

Na prática clínica, a inibição é o mecanismo mais relevante: combinações com inibidores fortes exigem redução de dose ou monitorização (ex.: simvastatina + claritromicina, ivabradina + cetoconazol, tacrolimus + diltiazem).