O ketorolaco é um medicamento anti-inflamatório não esteroide (AINE) usado para aliviar dores moderadas a graves, geralmente depois de cirurgias ou procedimentos dentários. É administrado por injecção ou via oral por curtos períodos.
Também conhecido como: ketorolac tromethamine, toradol
AINE injectável + antimetabolito: clearance renal do metotrexato reduzido. Risco de toxicidade.
O ketorolaco reduz o fluxo sanguíneo renal e a secreção tubular do metotrexato, aumentando os níveis séricos e prolongando a meia-vida.
Hemograma, níveis de metotrexato.
Pancitopenia, mucosite.
Evitar combinação durante tratamento com doses altas de metotrexato. Se necessário, monitorizar hemograma e níveis de metotrexato.
DailyMed/FDA — rótulo aprovado Ketorolaco: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=0749f61d-12e6-4280-8f41-bd4df81e7ae6
AINE injectável + anticoagulante: risco aumentado de hemorragia. Inibição plaquetária + efeito anticoagulante.
O ketorolaco inibe fortemente COX-1, reduzindo a agregação plaquetária. Em combinação com warfarina, o risco de hemorragia GI e outras hemorragias é significativamente aumentado.
INR, sinais de hemorragia (equimoses, hematúria, melena).
Hemorragia grave, queda de Hb >2 g/dL.
Evitar combinação. Se inevitável, monitorizar INR diariamente e sinais de hemorragia. Duração máxima do ketorolaco: 5 dias.
DailyMed/FDA — rótulo aprovado Ketorolaco: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=0749f61d-12e6-4280-8f41-bd4df81e7ae6
Comida retarda absorção oral mas não afecta extensão. Forma parenteral não é afectada.
Forma oral: tomar com comida. Forma injectável: não aplicável.
Excreção renal significativa. Acumulação em insuficiência renal. Risco de nefrotoxicidade agravada.
TFG 30-50: reduzir dose 50%. TFG <30: evitar. Monitorizar creatinina e eletrólitos.
DailyMed/FDA — rótulo aprovado Ketorolaco: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=0749f61d-12e6-4280-8f41-bd4df81e7ae6
CONTRAINDICADO na gravidez (3º trimestre). Risco de fechamento prematuro do ducto arterioso.
3º trimestre: CONTRAINDICADO. 1º-2º trimestre: evitar.
Excretado no leite materno em baixas concentrações. Evitar durante aleitamento.
Pode afectar a fertilidade. Não usar como contraceptivo.
DailyMed/FDA — rótulo aprovado Ketorolaco: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=0749f61d-12e6-4280-8f41-bd4df81e7ae6
Ferramenta de apoio clínico e educativo. A informação não substitui a prescrição médica nem o parecer de um profissional de saúde qualificado.
Inibição não selectiva de COX-1 e COX-2, reduzindo a síntese de prostaglandinas. Actividade analgésica superior à maioria dos AINE orais. Actividade anti-inflamatória e antipirética moderada.
Inibição competitiva e reversível de COX-1 e COX-2, bloqueando a conversão de ácido araquidónico em prostaglandinas e tromboxanos.
Absorção oral: biodisponibilidade ~100%. IM: absorção rápida (pico em 30-60 min). Alimentos reduzem velocidade mas não extensão da absorção.
Metabolizado no fígado por CYP2C9 e CYP3A4. Metabolitos inactivos. Excreção renal (60%) e biliar (40%).
2,5-8,6 h (dose única). Não se acumula significativamente com doses curtas.
Como este fármaco se relaciona com enzimas e transportadores (CYP450, COX, P-gp, MAO e outros). Cada papel tem ligação ao perfil do alvo.
Medicamentos do mesmo grupo terapêutico (classificação ATC) ou da mesma classe farmacológica.
