O piroxicam é um anti-inflamatório não esteroide (AINE) usado para tratar dor e inflamação causadas por artrite reumatoide e osteoartrite. Tem uma meia-vida longa, permitindo administração uma vez por dia.
Também conhecido como: feldene
AINE de meia-vida longa + anticoagulante: risco aumentado de hemorragia. Acumulação prolongada.
A meia-vida longa do piroxicam (50 h) prolonga a exposição ao efeito antiagregante plaquetário. O risco de hemorragia é superior ao de AINE de meia-vida curta.
INR, sinais de hemorragia.
Hemorragia grave.
Evitar combinação. Se necessário, monitorizar INR semanalmente. Considerar AINE de meia-vida curta (ibuprofeno) como alternativa.
DailyMed/FDA — rótulo aprovado Piroxicam: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=923a81d7-78e7-48e9-901d-e3ce3539aba3
Bloqueador H2 + AINE: cimetidina pode reduzir absorção do piroxicam mas efeito clínico mínimo.
A cimetidina pode reduzir ligeiramente a absorção oral do piroxicam, mas o efeito clínico é mínimo. Ambos são metabolizados por CYP — competição teórica.
Não requer monitorização específica.
Não requer ajuste de dose. Monitorizar eficácia do piroxicam.
DailyMed/FDA — rótulo aprovado Piroxicam: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=923a81d7-78e7-48e9-901d-e3ce3539aba3
Comida retarda absorção mas não afecta extensão. Pico adiado de 1-2 h.
Pode ser tomado com comida para reduzir desconforto GI.
Meia-vida longa prolonga exposição em insuficiência renal. Risco de acumulação e toxicidade.
TFG 30-50: dose reduzida. TFG <30: evitar. Preferir AINE de meia-vida curta.
DailyMed/FDA — rótulo aprovado Piroxicam: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=923a81d7-78e7-48e9-901d-e3ce3539aba3
CONTRAINDICADO no 3º trimestre. Meia-vida longa aumenta exposição fetal.
3º trimestre: CONTRAINDICADO. 1º-2º trimestre: evitar (preferir paracetamol).
Excretado no leite materno. Evitar durante aleitamento.
Pode inibir a ovulação. Usar contracepção fiável.
DailyMed/FDA — rótulo aprovado Piroxicam: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=923a81d7-78e7-48e9-901d-e3ce3539aba3
Ferramenta de apoio clínico e educativo. A informação não substitui a prescrição médica nem o parecer de um profissional de saúde qualificado.
Inibição não selectiva de COX-1 e COX-2. Actividade anti-inflamatória e analgésica prolongada devido à meia-vida longa. Risco elevado de efeitos gastrointestinais.
Inibição competitiva de COX-1 e COX-2. Ligação elevada a proteínas plasmáticas (99%). Actua principalmente por inibição periférica da síntese de prostaglandinas.
Absorção oral lenta mas completa. Biodisponibilidade: 90%. Alimentos não afectam significativamente a absorção. Pico: 3-5 h.
Metabolizado no fígado por CYP2C9 e CYP3A4. Metabolitos inactivos. Pouco ou nenhum metabolismo por CYP2C19.
50 h (média). Pode atingir 100 h em idosos. Acumulação significativa.
Como este fármaco se relaciona com enzimas e transportadores (CYP450, COX, P-gp, MAO e outros). Cada papel tem ligação ao perfil do alvo.
Medicamentos do mesmo grupo terapêutico (classificação ATC) ou da mesma classe farmacológica.
