A amitriptilina é um antidepressivo tricíclico usado para depressão, dor neuropática, enxaqueca profilática e incontinência urinária.
Também conhecido como: amitriptyline, laroxyl, tryptizol
ISRS inibidor CYP2D6 + TCA: níveis de amitriptilina aumentados 2-4x. Risco de toxicidade cardiaca.
A fluoxetina inibe o CYP2D6, a principal via metabolizadora da amitriptilina (N-desmetilação). Os níveis de TCA podem aumentar 2-4x, com risco de toxicidade cardiaca: prolongamento do QTc >500 ms, arritmias ventriculares (torsades de pointes), convulsões e depressão do SNC. A amitriptilina tem índice terapêutico estreito (nível tóxico: >250 ng/mL). Monitorizar ECG e níveis de TCA se coadministração inevitável. Reduzir dose de TCA 50% e manter dose baixa. Considerar trocar fluoxetina por ISRS com menor inibição CYP2D6 (sertralina, citalopram).
ISRS inibidor CYP2D6 + TCA: níveis de amitriptilina aumentados 2-4x. Risco de toxicidade cardiaca (prolongamento QTc, arritmias).
A fluoxetina inibe o CYP2D6, a principal via metabolizadora da amitriptilina. Os níveis de TCA podem aumentar significativamente, com risco de prolongamento do QTc, arritmias e convulsões.
ECG (QTc), níveis de TCA, sinais de toxicidade (boca seca, retenção urinária, confusão).
QTc >500 ms, arritmias, convulsões.
Evitar combinação se possível. Se necessário, reduzir dose de TCA 50% e monitorizar ECG e níveis de TCA.
DailyMed/FDA
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Ferramenta de apoio clínico e educativo. A informação não substitui a prescrição médica nem o parecer de um profissional de saúde qualificado.
TCAC com actividade noradrenérgica e serotoninérgica. Efeito anticolinérjico forte.
Inibe recaptação de noradrenalina (NERT) e serotonina (SERT). Efeitos anticolinérgicos (M1), anti-histamínicos (H1) e α1-adrenérgicos.
Absorção oral. Biodisponibilidade: 30-60%. Pico: 2-8 h.
Metabolizado por CYP2D6 e CYP3A4. Nortriptilina (metabolito activo).
10-50 h (média: 25 h).
Medicamentos do mesmo grupo terapêutico (classificação ATC) ou da mesma classe farmacológica.
