A risperidona é um medicamento antipsicótico usado para tratar esquizofrenia, perturbações bipolares e irritação associada a autismo.
Também conhecido como: risperidone, risperdal
ISRS inibidor CYP2D6 + antipsicótico: níveis de risperidona aumentados 2-4x. Risco de efeitos extrapiramidais.
A fluoxetina é um potente inibidor de CYP2D6 (Ki ~0,2 μM), a principal via metabolizadora da risperidona (70% da clearance). A coadministração aumenta os níveis de risperidona em 2-4x, dependendo do fenótipo CYP2D6 do doente. O risco de efeitos extrapiramidais (tremor, rigidez, parkinsonismo) aumenta significativamente. Em casos graves, pode ocorrer síndrome neuroléptica maligna (hipertermia >40°C, rigidez muscular, inconsciência, instabilidade autonómica). A fluoxetina tem meia-vida longa (2-6 dias) e o seu metabolito activo (norfluoxetina) inibe CYP2D6 durante 2-3 semanas após suspensão. O Prontuário Terapêutico português recomenda reduzir a dose de risperidona 50% ou trocar para antipsicótico não metabolizado por CYP2D6 (ex: aripiprazol, quetiapina).
ISRS inibidor CYP2D6 + antipsicótico: níveis de risperidona aumentados 2-4x. Risco de EEP e síndrome neuroléptica maligna.
A fluoxetina é um potente inibidor de CYP2D6 (Ki ~0,2 μM), a principal via metabolizadora da risperidona. A coadministração pode aumentar os níveis de risperidona em 2-4x, aumentando o risco de efeitos extrapiramidais, parkinsonismo e síndrome neuroléptica maligna.
Efeitos extrapiramidais, torquique, rigidez.
Síndrome neuroléptica maligna (hipertermia, rigidez, inconsciência).
Se possível, evitar. Se necessário, reduzir dose de risperidona 50% e monitorizar efeitos extrapiramidais.
DailyMed/FDA
Estabilizador de humor + antipsicótico: risco aumentado de EEP e neurotoxicidade.
A combinação é usada terapeuticamente na mania aguda e manutenção. No entanto, o risco de efeitos extrapiramidais e neurotoxicidade é aditivo. O lítio pode potenciar os EEP dos antipsicóticos. Monitorizar sinais de síndrome neuroléptica maligna (hipertermia, rigidez, inconsciência). Manter níveis de lítio dentro da faixa terapêutica (0,6-1,0 mEq/L). Ajustar doses conforme necessário.
Estabilizador de humor + antipsicótico: risco aumentado de EEP e neurotoxicidade. Monitorizar sinais de síndrome neuroléptica maligna.
A combinação pode aumentar o risco de efeitos extrapiramidais e neurotoxicidade. Monitorizar sinais de síndrome neuroléptica maligna.
EEP, sinais de neurotoxicidade.
Síndrome neuroléptica maligna.
Monitorizar EEP e sinais de neurotoxicidade (confusão, tremor, febre).
DailyMed/FDA
Sem interações documentadas com alimentos ou bebidas.
Sem interações documentadas com doenças.
Sem informação documentada sobre gestação ou amamentação.
Ferramenta de apoio clínico e educativo. A informação não substitui a prescrição médica nem o parecer de um profissional de saúde qualificado.
Antagonista D2 e 5-HT2A. Efeito sobre sintomas positivos e negativos da esquizofrenia.
Antagonismo competitivo dos recetores D2 no circuito mesolímbico (efeito antipsicótico) e 5-HT2A no córtex (melhoria dos sintomas negativos).
Absorção oral completa. Biodisponibilidade: 70%. Comida não afecta extensão.
Metabolizado por CYP2D6 a 9-hidroxirisperidona (activo). CYP3A4 contribui secundariamente.
3-6 h (risperidona); 17-24 h (9-hidroxirisperidona).
Medicamentos do mesmo grupo terapêutico (classificação ATC) ou da mesma classe farmacológica.
