Hidroxizina é um anti-histamínico com efeito calmante, usado para ansiedade tensa, prurido intenso (alergias, urticária) e sedação leve antes de procedimentos. Não causa dependência, ao contrário dos ansiolíticos tradicionais.
Também conhecido como: Atarax, Vistaril
A associação de Hidroxizina com Midazolam provoca sedação aditiva com risco de depressão respiratória.
A Hidroxizina (anti-H1 sedativo) deprime o SNC; o Midazolam é um benzodiazepínico de ação curta.
Nível de consciência e frequência respiratória após a toma.
Sonolência que não cede, respiração lenta.
Evitar a associação fora de ambiente controlado; reduzir doses e monitorizar respiração.
EMC-UK — Hydroxyzine SmPC, depressão do SNC com depressores: https://www.medicines.org.uk/emc/product/8740
A associação de Hidroxizina com Morfina aumenta o risco de sedação profunda, hipotensão e depressão respiratória.
Opioide + anti-H1 sedativo: depressão aditiva do SNC e do centro respiratório.
Nível de consciência, frequência respiratória, tensão arterial.
Sonolência extrema, respiração lenta, hipotensão.
Se a associação for necessária (pré-medicação analgésica), reduzir doses e vigiar respiração.
DailyMed — rótulos Morphine Sulfate Injection [Fresenius Kabi] (depressores do SNC aditivos) e Hydroxyzine Pamoate [RemedyRepack]: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=1f53de80-efc8-4930-b3e3-fba0d026af05
A associação de Atropina com Hidroxizina soma efeitos anticolinérgicos (taquicardia, boca seca, retenção urinária) e sedação.
Ambos têm atividade anticolinérgica; a hidroxizina acrescenta sedação por bloqueio H1.
Frequência cardíaca, diurese, nível de consciência.
Taquicardia, retenção urinária, agitação paradoxal.
Em pré-medicação, as doses devem ser reduzidas; vigiar sinais anticolinérgicos.
DailyMed — rótulos Atropine Sulfate Injection e Hydroxyzine Pamoate (efeitos anticolinérgicos aditivos): https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=8663ff94-8bea-4061-9fd5-3ab2e85e862e
O álcool soma sedação e depressão do SNC à hidroxizina (Prontuário 10.1 — efeitos sedativos aditivos).
Evite o álcool durante o tratamento.
EMC-UK — Hydroxyzine SmPC 4.4/4.5 (álcool); Prontuário 10.1.
A hidroxizina prolonga o QT — contra-indicada em QT longo prévio ou com outros prolongadores.
ECG se fatores de risco; rever concomitantes.
EMC-UK — hydroxyzine SmPC 4.3/4.4 (QT).
Evitar no 1.º trimestre e próximo do termo (efeitos antimuscarínicos no RN).
Usar apenas se claramente necessário.
EMC-UK — hydroxyzine SmPC 4.6 (gravidez).
O Anexo 1 regista "V. Anti-histamínicos H1. Deve evitar-se" (factor C): a hidroxizina deve evitar-se na gravidez, sobretudo no 1.º trimestre e perto do termo. Se for indispensável um antihistamínico, preferir alternativas com mais dados (loratadina, cetirizina) ou clorofeniramina.
Evitar; usar apenas se não houver alternativa e o benefício justificar, na menor dose e período possível.
A hidroxizina remete para "Anti-histamínicos H1" no Anexo 2: "quantidade significativa de alguns anti-histamínicos no leite... recomenda-se evitá-los: sonolência com a clemastina" — evitar a amamentação durante o tratamento.
Prontuário Terapêutico INFARMED — Anexo 1: "Hidroxizina — V. Anti-histamínicos H1. Deve evitar-se" (l. 40499); Anexo 2: Anti-histamínicos H1 (l. 42199). EMC-UK (MHRA) — SmPC Hydroxyzine (Atarax).
Ferramenta de apoio clínico e educativo. A informação não substitui a prescrição médica nem o parecer de um profissional de saúde qualificado.
Anti-histamínico sedativo de primeira geração com uso duplo clínico: antipruriginoso/antialérgico e ansiolítico sem dependência; metabolito ativo parcial (cetirizina) com menos sedação.
Antagonista H1 central e periférico (sedação, ansiólise, antiprurido) com antagonismo muscarínico moderado (efeitos anticolinérgicos leves) e alfa-1 (hipotensão discreta). Prolongamento do QT documentado (bloqueio hERG) — dose-dependente e com preocupação regulatória atual (doses curtas de altas doses).
Oral: absorção rápida e boa (> 80%), pico 2 h, início clínico 15–60 min. IM: rápida (pico ~1 h). Comida não altera significativamente a extensão.
Metabolismo hepático quase total (CYP2D6 principal e CYP3A4) a cetirizina (metabolito ativo, H1 periférico potente com menos passagem da BHE); excreção renal de cetirizina e metabolitos. Insuficiência renal/hepática: aumentar intervalo.
~20 h (adultos); 7–12 h em crianças (doses mais frequentes por peso). Cetirizina (metabolito): 8–9 h.
Medicamentos do mesmo grupo terapêutico (classificação ATC) ou da mesma classe farmacológica.
