O etambutol é um antibiótico usado no tratamento da tuberculose pulmonar, sempre em associação com outros medicamentos antituberculosos. É importante vigiar a visão durante o tratamento, porque pode afetar o nervo ótico (visão turva, alteração da visão das cores).
Também conhecido como: Myambutol
Os antiacidos (aluminio e magnesio) reduzem a absorcao do Etambutol — risco de niveis sub-terapeuticos.
O rótulo do etambutol refere que o hidróxido de alumínio, presente em muitos antiácidos, reduz a absorção do etambutol, podendo diminuir as concentrações plasmáticas do fármaco e comprometer o tratamento antituberculoso. Recomenda-se separar a administração do etambutol e do antiácido por pelo menos 4 horas. A adesão e a eficácia do esquema antituberculoso são críticas, pelo que esta precaução deve ser transmitida ao doente, sobretudo em esquemas de combinação fixa onde o horário já é exigente.
Antiácidos + etambutol: o hidróxido de alumínio reduz a absorção do etambutol. Separar a toma por pelo menos 4 horas.
Quelacao e reducao da absorcao gastrointestinal.
Resposta clinica a TB; adesao.
Falencia do tratamento.
Separar a toma do etambutol e dos antiacidos por pelo menos 4 horas.
DailyMed/FDA (NIH/NLM) — rótulo aprovado Etambutol: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=3f6428d6-3745-4337-ad78-ebfff9f49135 ; rótulo aprovado Antiácidos: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=c72f0736-ee20-45b4-baf0-b80f1e3fa9cb
O consumo de álcool pode aumentar o risco de efeitos adversos hepáticos durante o tratamento antituberculoso.
Limitar o consumo de álcool durante o tratamento.
DailyMed/FDA (NIH/NLM) — rótulo aprovado Etambutol: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=c12b3482-55f0-4324-bdcd-b129ca2dae73
O etambutol pode ser tomado com ou sem alimentos; a toma com alimentos reduz o desconforto gastrointestinal.
Tomar com alimentos se ocorrer desconforto gástrico.
DailyMed/FDA (NIH/NLM) — rótulo aprovado Etambutol: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=c12b3482-55f0-4324-bdcd-b129ca2dae73
O etambutol causa neurite ótica dose-dependente; está contraindicado em doentes com neurite ótica prévia ou alterações da visão inexplicadas.
Contraindicado em neurite ótica prévia; excluir alterações visuais antes e durante o tratamento.
DailyMed/FDA (NIH/NLM) — rótulo aprovado Etambutol: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=c12b3482-55f0-4324-bdcd-b129ca2dae73
O etambutol é excretado por via renal; na insuficiência renal a acumulação aumenta o risco de neurite ótica — é necessário ajustar a dose.
Ajustar a dose à função renal; vigiar acuidade visual e discriminação de cores.
DailyMed/FDA (NIH/NLM) — rótulo aprovado Etambutol: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=c12b3482-55f0-4324-bdcd-b129ca2dae73
O etambutol atravessa a placenta; não é teratogénico conhecido nas doses terapêuticas e é usado na tuberculose ativa na gravidez.
Usar na tuberculose ativa; a dose baseada no peso é segura na gravidez.
Excretado no leite; compatível com a amamentação sob vigilância.
Sem contraceção adicional específica.
DailyMed/FDA (NIH/NLM) — rótulo aprovado Etambutol: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=c12b3482-55f0-4324-bdcd-b129ca2dae73
Ferramenta de apoio clínico e educativo. A informação não substitui a prescrição médica nem o parecer de um profissional de saúde qualificado.
Antimicobacteriano bacteriostático usado na tuberculose (sempre em associação); efeito adverso limitante é a neurite ótica (dose e duração dependentes) — exige vigilância oftalmológica.
Inibe seletivamente a síntese de arabinogalactana da parede celular micobacteriana (bloqueia a arabinosiltransferase EmbB), comprometendo a integridade da parede; difunde para os macrófagos e para os bacilos em crescimento ativo; sem resistência cruzada com outros antimicobacterianos.
Bem absorvido por via oral: pico sérico 2-5 mcg/mL, 2-4 h após 25 mg/kg; concentrações intracelulares nos eritrócitos ~2x as plasmáticas; níveis indetetáveis 24 h após a última dose em função renal normal.
Metabolização parcial: oxidação do grupo álcool a intermediário aldeídico e conversão em ácido dicarboxílico; ~50% da dose excretada inalterada na urina em 24 h e 8-15% como metabolitos; 20-22% nas fezes; acumulação na insuficiência renal.
Sem acumulação com doses diárias de 25 mg/kg em função renal normal (semivida ~3-4 h com eliminação renal); acumulação marcada na insuficiência renal.
Medicamentos do mesmo grupo terapêutico (classificação ATC) ou da mesma classe farmacológica.
