A capreomicina é um antibiótico antituberculoso de segunda linha do grupo dos peptídeos cíclicos, com activity tuberculostática. É utilizada em regimes para TB-MDR.
Também conhecido como: Capastat
Capreomicina e amicacina são ambos ototóxicos e nefrotoxicos. A coadministração aumenta significativamente o risco de toxicidade auditiva e renal.
A capreomicina e a amicacina são ambos fármacos injetáveis de segunda linha com o mesmo perfil de toxicidade: ototoxicidade (coclear e vestibular) e nefrotoxicidade tubular. A coadministração causa toxicidade aditiva significativa — estudos em regimes de TB-MDR demonstraram que a combinação de dois injetáveis aumenta a incidência de perda auditiva para >20% e nefrotoxicidade para >15%. A OMS recomenda usar apenas um injetável de segunda linha por vez. Se a substituição de um injetável for necessária, interromper o primeiro antes de iniciar o segundo (período de washout de 1-2 semanas para permitir eliminação).
Capreomicina + amicacina: ototoxicidade e nefrotoxicidade aditivas. Evitar sempre.
Ambos causam dano às células ciliadas cocleares e vestibulares. A associação potencia a ototoxicidade e a nefrotoxicidade.
Audiograma, creatinina, eletrólitos, vestibular.
Surdez, vestibulopatia, nefrotoxicidade.
EVITAR coadministração. Se necessário, monitorizar audiograma e função renal semanalmente.
EMC-UK (MHRA) — SmPC aprovada Capreomicina: https://www.medicines.org.uk/emc/product/6852/smpc ; DailyMed/FDA (NIH/NLM) — rótulo aprovado Amicacina: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=f260ff2a-76a0-4672-9516-91c344b67890
Sem interações documentadas com alimentos ou bebidas.
Sem interações documentadas com doenças.
CONTRAINDICADO na gravidez. Peptídeos cíclicos causam ototoxicidade fetal.
CONTRAINDICADO em todos os trimestres.
Não aplicável (contraindicado na gravidez).
Contraceção fiável é obrigatória.
EMC-UK (MHRA) — SmPC aprovada Capreomicina: https://www.medicines.org.uk/emc/product/6852/smpc
Ferramenta de apoio clínico e educativo. A informação não substitui a prescrição médica nem o parecer de um profissional de saúde qualificado.
A capreomicina é um peptídeo cíclico que se liga à subunidade 70S do ribossoma bacteriano, inibindo a síntese proteica. Tem activity tuberculostática contra M. tuberculosis.
Liga-se à subunidade 70S do ribossoma, causando leitura incorreta do mRNA — mecanismo semelhante aos aminoglicosídeos mas com sítio de ligação diferente.
Deve ser administrado por via intramuscular. Absorção oral: inexistente. Tmax (IM): 1-2 horas.
Não é metabolizado — excretado essencialmente inalterado por filtração glomerular. Administração exclusivamente parenteral (IM).
3-6 horas. Eliminação: >90% inalterado na urina. Ajustar dose conforme TFG.
Medicamentos do mesmo grupo terapêutico (classificação ATC) ou da mesma classe farmacológica.
