O acenocumarol é um anticoagulante oral usado para prevenir e tratar coágulos no sangue (trombose venosa, embolia pulmonar) e para prevenir o AVC em pessoas com fibrilhação auricular. Atua reduzindo a produção dos fatores de coagulação no fígado, dependentes da vitamina K.
Também conhecido como: Acenocumarol, Sintrom, Sinthrome
Não há interações fármaco–fármaco documentadas para este fármaco.
Sem interações documentadas com alimentos ou bebidas.
Prontuário 4.3.1.2: os cumarínicos estão contraindicados durante o primeiro trimestre (são teratogénicos) e nas últimas semanas de gravidez (risco de hemorragia fetal ou placentar).
Contraindicado na gravidez; usar heparina quando é necessária anticoagulação.
Prontuário Terapêutico do INFARMED (11.ª ed., 2012) — 4.3.1.2
EMC-UK (Sinthrome 4.3) e Prontuário 4.3.1.2: contraindicado em condições em que o risco de hemorragia é maior que o benefício clínico — diátese hemorrágica ou discrasia sanguínea hemorrágica, úlcera péptica ou hemorragia do trato gastrointestinal, urogenital ou respiratório, hemorragias cerebrovasculares, pericardite aguda e endocardite infeciosa.
Contraindicado em doentes com risco hemorrágico elevado (úlcera péptica ativa, hemorragia recente, diátese hemorrágica).
EMC-UK — Sinthrome SmPC 4.3: https://www.medicines.org.uk/emc/product/2058
Os cumarínicos (acenocumarol e varfarina) são contraindicados durante o primeiro trimestre (são teratogénicos) e nas últimas semanas de gravidez (risco de hemorragia fetal ou placentar) (Prontuário 4.3.1.2).
Contraindicado no 1.º trimestre (teratogénico) e nas últimas semanas (hemorragia fetal/placentar); alternativa: heparina (que não atravessa a placenta).
Sem dados específicos no Prontuário sobre o aleitamento; a classe dos cumarínicos exige avaliação caso a caso.
Ponderar o risco na gravidez antes da terapêutica em mulheres em idade fértil (contraceção recomendada).
Prontuário Terapêutico do INFARMED (11.ª ed., 2012) — Anticoagulantes orais, 4.3.1.2 ; EMC-UK Sinthrome 4.6
Ferramenta de apoio clínico e educativo. A informação não substitui a prescrição médica nem o parecer de um profissional de saúde qualificado.
Anticoagulante de ação indireta: reduz a síntese hepática dos fatores II, VII, IX e X da coagulação por antagonismo da vitamina K; sem efeito anticoagulante in vitro. Efeito aparente apenas após depleção plasmática dos fatores (2-3 dias); controlo pelo INR (Prontuário 4.3.1.2).
Antagonismo da vitamina K (fitomenadiona) — inibição da gama-carboxilação dos fatores da coagulação dependentes da vitamina K.
Derivado cumarínico oral; biodisponibilidade completa por via oral. O efeito depende da função hepática (síntese de fatores) e da disponibilidade de vitamina K (dieta).
As interações decorrem de alterações do metabolismo (aumento, ex: carbamazepina; diminuição, ex: cimetidina), do aumento do risco hemorrágico por ação antiagregante (ex: ácido acetilsalicílico) ou por potenciação da ação anticoagulante (AINEs, antihormonas, antiarrítmicos e outros) (Prontuário 4.3.1.2). O EMC-UK regista inibição ou indução do CYP2C9 como mecanismo principal de interação.
Meia-vida mais curta que a da varfarina (regime diário); o EMC-UK remete para o controlo frequente do INR (2×/semana ao iniciar ou retirar um fármaco concomitante).
