A tetraciclina é um antibiótico oral usado em várias infeções bacterianas (respiratórias, urinárias, acne e outras). Pertence à classe das tetraciclinas, que não devem ser usadas na gravidez nem em crianças até aos 8 anos porque mancham os dentes de forma permanente. Deve ser tomada em jejum, longe de leite, antiácidos, ferro e zinco, que reduzem a sua absorção.
Também conhecido como: Tetraciclina
Tetraciclina + Varfarina: as tetraciclinas podem deprimir a atividade da protrombina; pode ser necessário reduzir a dose do anticoagulante.
As tetraciclinas demonstraram deprimir a atividade da protrombina plasmática, potenciando o efeito dos anticoagulantes orais como a varfarina. Em doentes em terapêutica anticoagulante que iniciem tetraciclina, pode ser necessário reduzir a dose do anticoagulante. O INR deve ser vigiado de perto no início e no fim do antibiótico, e o doente alertado para sinais de hemorragia — sangramento gengival, hematomas ou fezes escuras. A interação é relevante sobretudo em idosos e doentes com INR instável.
Tetraciclina + varfarina: as tetraciclinas deprimem a protrombina — ajustar a dose do anticoagulante e vigiar o INR.
As tetraciclinas demonstraram deprimir a atividade da protrombina plasmática, potenciando o efeito dos anticoagulantes orais.
Vigiar INR e sinais de hemorragia.
Sangramento, hematomas ou INR acima do alvo.
Vigiar o INR durante a associação e ajustar a dose da varfarina conforme necessário.
DailyMed/FDA (NIH/NLM) — rótulo aprovado Tetraciclina: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=02e88b4a-57ae-4ef6-ba48-97c657202b94 ; rótulo aprovado Varfarina: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=541c9a70-adaf-4ef3-94ba-ad4e70dfa057
Tetraciclina + Ampicilina: os fármacos bacteriostáticos podem interferir com a ação bactericida das penicilinas; é aconselhável evitar a associação.
Os fármacos bacteriostáticos, como a tetraciclina, podem interferir com a ação bactericida das penicilinas (ampicilina), reduzindo a eficácia do tratamento de infeções graves. O rótulo da tetraciclina aconselha a evitar a associação com penicilinas. Na prática, a combinação é por vezes usada de forma intencional em infeções mistas; nesses casos, considerar o antagonismo potencial e, sempre que possível, escolher uma alternativa ou separar o esquema. Vigiar a resposta clínica à infeção.
Tetraciclina + ampicilina: evitar — o efeito bacteriostático da tetraciclina pode interferir com a ação bactericida da penicilina.
A tetraciclina, bacteriostática, pode interferir com a ação bactericida da ampicilina quando usadas em conjunto.
Vigiar eficácia terapêutica da infeção.
Falência terapêutica da infeção tratada.
Evitar a associação; se necessária, separar a toma e considerar alternativa.
DailyMed/FDA (NIH/NLM) — rótulo aprovado Tetraciclina: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=02e88b4a-57ae-4ef6-ba48-97c657202b94 ; rótulo aprovado Ampicilina: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=3b683547-48ac-48ca-8fd4-6866fd17be34
Tetraciclina + Antiácidos (com alumínio, cálcio ou magnésio): a absorção da tetraciclina fica comprometida por quelação. Separar as tomas.
Os antiácidos contendo alumínio, cálcio ou magnésio quelam a tetraciclina no lúmen gastrointestinal, formando complexos insolúveis que reduzem a absorção e a eficácia do antibiótico. O rótulo da tetraciclina documenta esta interação. A solução prática é separar a toma da tetraciclina dos antiácidos por pelo menos 2–4 horas, preferindo a tetraciclina em jejum. Em infeções urinárias ou sistémicas, uma absorção reduzida pode comprometer a erradicação bacteriana; vigiar a resposta clínica.
Tetraciclina + antiácidos: a absorção fica comprometida por quelação — separar as tomas por 2–4 horas.
Os antiácidos com alumínio, cálcio ou magnésio quelam a tetraciclina no lúmen gastrointestinal, reduzindo a sua absorção e a eficácia.
Vigiar eficácia do antibiótico.
Falência terapêutica da infeção.
Separar a toma da tetraciclina dos antiácidos por pelo menos 2–4 horas.
DailyMed/FDA (NIH/NLM) — rótulo aprovado Tetraciclina: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=02e88b4a-57ae-4ef6-ba48-97c657202b94 ; rótulo aprovado Antiácidos: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=0a13ac81-0c63-48c1-bbb0-f6e67f97b896
Tetraciclina + Zinco: a absorção da tetraciclina fica comprometida por quelação com preparações contendo zinco. Separar as tomas.
As preparações contendo zinco quelam a tetraciclina no intestino, reduzindo a sua absorção e a eficácia antibiótica — interação documentada no rótulo da tetraciclina. A separação das tomas por pelo menos 2–4 horas minimiza o problema. Relevante em doentes que usam suplementos de zinco (comum na dermatologia e na suplementação) ou em formulações multivitamínicas. Vigiar a resposta à terapêutica antibiótica.
Tetraciclina + zinco: a absorção fica comprometida por quelação — separar as tomas por 2–4 horas.
As preparações contendo zinco quelam a tetraciclina no intestino, reduzindo a sua absorção e eficácia.
Vigiar eficácia do antibiótico.
Falência terapêutica da infeção.
Separar a toma da tetraciclina dos suplementos de zinco por pelo menos 2–4 horas.
DailyMed/FDA (NIH/NLM) — rótulo aprovado Tetraciclina: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=02e88b4a-57ae-4ef6-ba48-97c657202b94 ; rótulo aprovado Zinco: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=49698d00-f44b-4b1f-ae34-6b9067911757
Tetraciclina + Ferro: a absorção da tetraciclina fica comprometida por quelação com preparações contendo ferro. Separar as tomas.
As preparações contendo ferro quelam a tetraciclina no lúmen gastrointestinal, reduzindo a sua absorção e eficácia — interação documentada no rótulo. É especialmente relevante em doentes com anemia ferropénica tratados com sulfato ferroso. Separar a toma da tetraciclina do ferro por pelo menos 2–4 horas e, idealmente, tomar a tetraciclina em jejum. Vigiar a resposta clínica à infeção, sobretudo em infeções urinárias.
Tetraciclina + ferro: a absorção fica comprometida por quelação — separar as tomas por 2–4 horas.
As preparações contendo ferro quelam a tetraciclina no lúmen gastrointestinal, reduzindo a sua absorção e eficácia.
Vigiar eficácia do antibiótico.
Falência terapêutica da infeção.
Separar a toma da tetraciclina dos suplementos de ferro por pelo menos 2–4 horas.
DailyMed/FDA (NIH/NLM) — rótulo aprovado Tetraciclina: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=02e88b4a-57ae-4ef6-ba48-97c657202b94 ; rótulo aprovado Ferro: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=73d1f079-d8eb-44f4-b33d-05fb25b80c8f
Tetraciclina + Cálcio: a absorção da tetraciclina fica comprometida por quelação com preparações contendo cálcio. Separar as tomas.
Os produtos contendo cálcio (antiácidos, suplementos, leite em grandes quantidades) quelam a tetraciclina no lúmen gastrointestinal, reduzindo a sua absorção e eficácia — interação documentada no rótulo. Separar as tomas por pelo menos 2–4 horas. Relevante em doentes com suplementação de cálcio (osteoporose) ou terapêutica antiácida prolongada. Vigiar a resposta à terapêutica antibiótica.
Tetraciclina + cálcio: a absorção fica comprometida por quelação — separar as tomas por 2–4 horas.
Os antiácidos e suplementos com cálcio quelam a tetraciclina no lúmen gastrointestinal, reduzindo a sua absorção e eficácia.
Vigiar eficácia do antibiótico.
Falência terapêutica da infeção.
Separar a toma da tetraciclina dos produtos com cálcio por pelo menos 2–4 horas.
DailyMed/FDA (NIH/NLM) — rótulo aprovado Tetraciclina: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=02e88b4a-57ae-4ef6-ba48-97c657202b94 ; rótulo aprovado Carbonato de cálcio: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=24cec2bc-cf12-b513-e063-6394a90a9447
O cálcio dos laticínios quelata a tetraciclina no lúmen gastrointestinal e reduz marcadamente a sua absorção — "Food and some dairy products also interfere with absorption" (rótulo).
Não tomar com leite, iogurte ou derivados; tomar em jejum, 1 hora antes ou 2 horas depois das refeições.
DailyMed/FDA (NIH/NLM) — rótulo aprovado Tetraciclina (USP): https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=02e88b4a-57ae-4ef6-ba48-97c657202b94
As tetraciclinas causam reações de fotossensibilidade cutânea — queimadura solar exagerada e erupções com exposição solar ou luz ultravioleta.
Evitar exposição solar prolongada e luz ultravioleta (incluindo solários); usar protetor solar e roupa protetora.
DailyMed/FDA (NIH/NLM) — rótulo aprovado Tetraciclina (USP): https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=02e88b4a-57ae-4ef6-ba48-97c657202b94
A tetraciclina elimina-se sobretudo por via renal; na insuficiência renal pode acumular-se e agravar a azotemia — e o rótulo associa falência hepática em grávidas com doença renal.
Usar com precaução e reduzir a dose ou intervalo na insuficiência renal; monitorizar a função renal.
DailyMed/FDA (NIH/NLM) — rótulo aprovado Tetraciclina (USP): https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=02e88b4a-57ae-4ef6-ba48-97c657202b94
"The use of drugs of the tetracycline-class during tooth development (last half of pregnancy, infancy and childhood to the age of 8 years) may cause permanent discoloration of the teeth" (rótulo); "Pregnant women with renal disease may be more prone to develop tetracycline-associated liver failure".
Contraindicado na 2.ª metade da gravidez e em crianças até aos 8 anos; evitar sempre que possível durante a gravidez.
DailyMed/FDA (NIH/NLM) — rótulo aprovado Tetraciclina (USP): https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=02e88b4a-57ae-4ef6-ba48-97c657202b94
Descoloração permanente dos dentes durante o desenvolvimento (2.ª metade da gravidez); "Pregnant women with renal disease may be more prone to develop tetracycline-associated liver failure".
Evitar na 2.ª metade da gravidez; usar apenas se absolutamente necessário.
As tetraciclinas são excretadas no leite; risco de descoloração dentária no lactente — evitar durante a amamentação.
Não requer contraceção específica (sem efeito teratogénico no 1.º trimestre documentado para o feto, mas evitar na gravidez).
DailyMed/FDA (NIH/NLM) — rótulo aprovado Tetraciclina (USP): https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=02e88b4a-57ae-4ef6-ba48-97c657202b94
Ferramenta de apoio clínico e educativo. A informação não substitui a prescrição médica nem o parecer de um profissional de saúde qualificado.
Antibiótico bacteriostático de largo espectro ativo contra bactérias Gram-positivas e Gram-negativas, riquétsias, micoplasmas e clamídias; útil em doentes alérgicos a penicilinas.
Inibe a síntese proteica bacteriana por ligação reversível à subunidade ribossómica 30S, bloqueando a ligação do aminoacil-tRNA ao complexo mRNA-ribossoma (efeito bacteriostático).
A absorção oral é incompleta e muito reduzida por quelação: "impaired by antacids containing aluminum, calcium or magnesium and preparations containing iron, zinc or sodium bicarbonate"; "Food and some dairy products also interfere with absorption" — tomar em jejum, 1 h antes ou 2 h após as refeições.
Metabolizada de forma mínima; eliminada sobretudo na urina por filtração glomerular (cerca de 60% em 24 h na função renal normal).
Meia-vida de cerca de 6–11 horas na função renal normal (eliminação renal); prolongada na insuficiência renal — pode acumular.
