A amoxicilina é um antibiótico da classe das penicilinas, muito usado no tratamento de infeções bacterianas comuns: otites, amigdalites, sinusites, bronquites, infeções urinárias e dentárias. Atua impedindo a formação da parede das bactérias, matando-as. É geralmente bem tolerada; a reação alérgica (erupção, urticária; raramente anafilaxia) é a preocupação principal.
Também conhecido como: Amoxil
A associação de Amoxicilina e Alopurinol aumenta a incidência de erupções cutâneas (rash).
Tal como com a ampicilina, o rótulo do alopurinol lista a "amoxicilina" entre os fármacos que "podem aumentar o risco de reações cutâneas graves" (secção 7.1) e recomenda "suspender o alopurinol imediatamente se surgir uma erupção cutânea". O mecanismo é partilhado com a ampicilina — acredita-se que a penicilina aumenta a reatividade cutânea ao alopurinol, possivelmente por alteração da microbiota intestinal ou acumulação do metabolito oxipurinol. A associação é frequente na prática (profilaxia de gota durante terapêutica antibiótica para infeção respiratória ou urinária). A erupção é geralmente maculopapular e benigna, mas pode progredir para reações graves (DRESS, síndrome de Stevens-Johnson). Iniciar o alopurinol e o antibiótico em alturas diferentes, sempre que possível; se o doente já toma alopurinol, informá-lo para vigiar a pele durante a toma da amoxicilina; se surgir rash, suspender ambos e usar um antibiótico alternativo (macrólido, doxiciclina) ou reintroduzir o alopurinol após resolução, com vigilância.
Alopurinol + amoxicilina: risco de reação cutânea grave aumentado. Vigiar erupção cutânea e suspender se surgir.
Aumento da reatividade cutânea de hipersensibilidade quando coadministrados; mecanismo não totalmente esclarecido.
Estado da pele, sinais de hipersensibilidade.
Rash generalizado, febre, envolvimento de mucosas.
Vigiar o aparecimento de rash; considerar alternativa antibiótica ou ajuste do alopurinol se a erupção for relevante.
DailyMed/FDA (NIH/NLM) — rótulo aprovado Amoxicilina: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=57e56202-950b-10f6-e063-6394a90a4912 ; rótulo aprovado Alopurinol: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=b6c5b5c0-b1cb-44c0-a849-5d317e6fa300
A amoxicilina pode ser tomada com ou sem alimentos; a absorção não é significativamente afetada.
Pode tomar com ou sem alimentos, de forma consistente.
DailyMed/FDA (NIH/NLM) — rótulo aprovado Amoxicilina (cápsulas): https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=afb4149a-0714-4a85-b9e8-2379a8e6a302
O álcool não interage diretamente com a amoxicilina, mas pode reduzir a adesão e agravar sintomas gastrointestinais.
Moderar o consumo de álcool durante o tratamento.
DailyMed/FDA (NIH/NLM) — rótulo aprovado Amoxicilina (cápsulas): https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=afb4149a-0714-4a85-b9e8-2379a8e6a302
A amoxicilina está contraindicada em doentes com alergia documentada às penicilinas (risco de anafilaxia).
Confirmar história de alergia antes de prescrever; considerar alternativa de outra classe.
DailyMed/FDA (NIH/NLM) — rótulo aprovado Amoxicilina (cápsulas): https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=afb4149a-0714-4a85-b9e8-2379a8e6a302
A amoxicilina em doentes com mononucleose infecciosa causa frequentemente erupção cutânea maculopapular.
Evitar amoxicilina/ampicilina na mononucleose; considerar alternativa.
DailyMed/FDA (NIH/NLM) — rótulo aprovado Amoxicilina (cápsulas): https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=afb4149a-0714-4a85-b9e8-2379a8e6a302
As penicilinas são consideradas seguras na gravidez; a amoxicilina é usada em infeções comuns na grávida.
Pode usar em qualquer trimestre quando indicado.
Presente no leite materno em pequenas quantidades; compatível com a amamentação.
Não é necessária contraceção específica.
DailyMed/FDA (NIH/NLM) — rótulo aprovado Amoxicilina (cápsulas): https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=afb4149a-0714-4a85-b9e8-2379a8e6a302
Ferramenta de apoio clínico e educativo. A informação não substitui a prescrição médica nem o parecer de um profissional de saúde qualificado.
Penicilina semissintética de largo espetro (aminopenicilina, bactericida), estável ao ácido gástrico e bem absorvida por via oral; ativa contra estreptococos, pneumococos, enterococos, Listeria, Haemophilus, E. coli, Proteus, Salmonella e H. pylori (em associação). Sensível a beta-lactamases.
Inibe a síntese da parede celular bacteriana ligando-se às proteínas de ligação às penicilinas (PBP), bloqueando a transpeptidação do peptidoglicano — efeito bactericida dependente do tempo.
Estável ao ácido gástrico, rapidamente absorvido: picos 1-2 h após a toma (3,5-7,5 mcg/mL para 250-500 mg); ~20% ligação proteica; difunde bem para a maioria dos tecidos e fluidos (exceto SNC com meninges não inflamadas).
Metabolização parcial; ~60-80% excretado inalterado por via renal (filtração glomerular e secreção tubular); probenecida reduz a excreção. Ajustar na insuficiência renal.
Semivida de eliminação ~1 h em função renal normal; a semivida prolonga-se na insuficiência renal (intervalo de doses alargado).
Medicamentos do mesmo grupo terapêutico (classificação ATC) ou da mesma classe farmacológica.
