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Penicilina anti-Pseudomonas + inibidor de β-lactamase (tazobactam)
Associação de penicilina de largo espectro com inibidor de beta-lactamases, indicada em infeções intra-abdominais (apendicite complicada, peritonite), pneumonia nosocomial e outras infeções graves por microrganismos produtores de beta-lactamase, em adultos e crianças ≥ 2 meses.
Também conhecido como: Piperacilina/Tazobactam
Rótulo aprovado DailyMed (Piperacillin and Tazobactam Injection; setID 4d3f4b69-b0b9-494f-9cda-4537fa420d47).
Rótulo aprovado DailyMed (Piperacillin and Tazobactam Injection; setID 4d3f4b69-b0b9-494f-9cda-4537fa420d47).
A Piperacilina + Tazobactam pode potenciar o efeito da Varfarina e interferir na hemostase, com risco hemorrágico.
A piperacilina-tazobactam é um antibiótico de largo espetro que reduz a flora intestinal produtora de vitamina K, diminuindo a disponibilidade do cofator da carboxilação dos fatores de coagulação dependentes de vitamina K. Como a warfarina atua pela inibição da vitamina K epóxido redutase, o efeito anticoagulante é potenciado e o INR sobe. O risco é maior em doentes críticos, desnutridos, com doença hepática ou tratamentos prolongados — contexto frequente do uso deste antibiótico. Monitorizar o INR durante e após o tratamento e ajustar a dose de warfarina; vigiar hemorragia.
A piperacilina-tazobactam pode potenciar a warfarina por redução da flora intestinal produtora de vitamina K. Monitorizar o INR durante e após o antibiótico.
Redução da flora produtora de vitamina K e disfunção plaquetar (a piperacilina pode prolongar o tempo de hemorragia), sobretudo em doses elevadas e na insuficiência renal.
INR, função renal, contagem plaquetar, sinais de hemorragia.
Hemorragia ativa, equimoses extensas, hemoptise/melena.
Monitorizar o INR e os sinais de hemorragia; considerar ajuste da varfarina e precaução em doentes renais ou com doses elevadas.
DailyMed/FDA (NIH/NLM) — rótulo aprovado Piperacilina + Tazobactam: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=7aebc0e6-89db-4ef0-b5ab-d6b3199bcfc4 ; rótulo aprovado Varfarina: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=541c9a70-adaf-4ef3-94ba-ad4e70dfa057
Não existe interação direta conhecida entre a piperacilina + tazobactam e o álcool; recomenda-se prudência durante o tratamento.
Limitar o consumo de álcool durante o tratamento.
DailyMed/FDA (NIH/NLM) — rótulo aprovado Piperacilina + Tazobactam: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=7aebc0e6-89db-4ef0-b5ab-d6b3199bcfc4
A piperacilina + tazobactam é administrada por via intravenosa; não tem interação alimentar relevante.
Não é necessário ajustar a toma em função das refeições.
DailyMed/FDA (NIH/NLM) — rótulo aprovado Piperacilina + Tazobactam: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=7aebc0e6-89db-4ef0-b5ab-d6b3199bcfc4
A piperacilina e o tazobactam são excretados por via renal; na insuficiência renal é necessário ajustar a dose e o intervalo.
Ajustar a dose à clearance de creatinina.
DailyMed/FDA (NIH/NLM) — rótulo aprovado Piperacilina + Tazobactam: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=7aebc0e6-89db-4ef0-b5ab-d6b3199bcfc4
A piperacilina é uma penicilina; a associação está contraindicada em doentes com alergia prévia a penicilinas.
Contraindicada em alergia a penicilinas; escolher alternativa de outra classe.
DailyMed/FDA (NIH/NLM) — rótulo aprovado Piperacilina + Tazobactam: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=7aebc0e6-89db-4ef0-b5ab-d6b3199bcfc4
Os dados em humanos são limitados; a piperacilina + tazobactam deve ser usada na gravidez apenas quando o benefício justificar (infeções graves).
Usar apenas em infeções graves sem alternativa.
Excretada no leite em pequenas quantidades; compatível com a amamentação sob vigilância.
Sem contraceção adicional específica.
DailyMed/FDA (NIH/NLM) — rótulo aprovado Piperacilina + Tazobactam: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=7aebc0e6-89db-4ef0-b5ab-d6b3199bcfc4
Ferramenta de apoio clínico e educativo. A informação não substitui a prescrição médica nem o parecer de um profissional de saúde qualificado.
O parâmetro farmacodinâmico mais preditivo de eficácia clínica e microbiológica é o tempo acima da CMI. A associação cobre Gram-positivos e Gram-negativos, incluindo microrganismos produtores de beta-lactamase e Pseudomonas aeruginosa.
A piperacilina inibe a síntese da parede celular bacteriana; o tazobactam protege a piperacilina da hidrólise pelas beta-lactamases (inibidor suicida de beta-lactamases).
Administração exclusivamente IV; após dose IV, a distribuição é ampla (V ~15–17 L), com boa penetração tecidular.
A piperacilina é parcialmente metabolizada (desetilpiperacilina, inativa); o tazobactam é metabolizado num metabolito inativo. Ambos são excretados principalmente por via renal, inalterados.
Semividas de ~0,7–0,9 h para a piperacilina e ~0,7–0,8 h para o tazobactam; prolongam-se na insuficiência renal.
Medicamentos do mesmo grupo terapêutico (classificação ATC) ou da mesma classe farmacológica.
