A moxifloxacina é um antibiótico da classe das fluoroquinolonas, usado no tratamento de infeções respiratórias (pneumonia adquirida na comunidade, exacerbações de bronquite crónica, sinusite) em adultos. Atua impedindo a multiplicação das bactérias. Deve ser usado apenas com prescrição médica; pode causar efeitos adversos graves e raros como rotura de tendões, lesão nervosa e alterações do ritmo cardíaco (QT longo).
Também conhecido como: Avalox, Avelox
A associação de Moxifloxacina com Cloroquina pode prolongar o intervalo QT e aumentar o risco de arritmias ventriculares (torsades de pointes).
A cloroquina prolonga o intervalo QT (torsade de pointes e arritmias ventriculares reportadas, com risco maior com QT-prolongantes concomitantes — rótulo da cloroquina), e a moxifloxacina também prolonga o QT, com casos de torsade de pointes; o rótulo da moxifloxacina recomenda evitar o uso em doentes com prolongamento conhecido, condições pró-arrítmicas (bradicardia clinicamente significativa, isquemia miocárdica aguda), hipocaliemia, hipomagnesemia e com fármacos que prolonguem o QT. A associação deve ser evitada sempre que possível; se inevitável, monitorizar o ECG e os eletrólitos e usar a menor duração de antibiótico possível.
Cloroquina + moxifloxacina: risco aditivo de prolongamento do QT. Evitar ou vigiar ECG em doentes de risco.
A Moxifloxacina prolonga o intervalo QT e a Cloroquina também afeta a repolarização cardíaca; o efeito aditivo aumenta o risco de arritmias ventriculares graves.
Vigiar o ECG (QT), potássio/magnésio e sintomas cardíacos; atenção a doentes com QT longo ou cardiopatia.
Palpitações, síncope ou QT muito prolongado exigem intervenção urgente.
Evitar a associação quando possível; monitorizar o ECG e corrigir distúrbios eletrolíticos em doentes de risco.
DailyMed/FDA (NIH/NLM) — rótulo aprovado Moxifloxacina: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=1ed191f5-7df5-488c-bb72-91ac0b618d9a ; rótulo aprovado Cloroquina: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=06c69e2b-211b-4746-9f3a-f86d36520570 — com referência adicional: Prontuário Terapêutico do INFARMED (11.ª ed., 2012)
Antiácidos com catiões (alumínio, magnésio, cálcio) e preparações com ferro/zinco reduzem significativamente a absorção da Moxifloxacina, comprometendo a sua eficácia.
A moxifloxacina, fluoroquinolona de largo espetro, forma quelatos insolúveis com catiões di e trivalentes (alumínio, magnésio, cálcio) presentes nos antiácidos, com redução da biodisponibilidade oral e risco de falência terapêutica em infeções respiratórias ou pélvicas. O rótulo da moxifloxacina recomenda administrar o antibiótico 4 horas antes ou 8 horas depois de antiácidos contendo magnésio ou alumínio, sucralfato, ferro ou zinco. Este espaçamento largo deve ser claramente explicado ao doente, uma vez que a moxifloxacina se toma habitualmente uma vez por dia.
Antiácidos + moxifloxacina: os catiões (Al, Mg, Ca) quelam a moxifloxacina e reduzem a absorção. Administrar a moxifloxacina 4 horas antes ou 8 horas depois dos antiácidos.
Os catiões bi/trivalentes quelam a moxifloxacina no tubo digestivo, formando complexos insolúveis que reduzem a sua biodisponibilidade.
Garantir o espaçamento das tomas e vigiar a resposta clínica.
Falha terapêutica/persistência da infeção após toma simultânea.
Separar as tomas: moxifloxacina pelo menos 4 horas antes ou 8 horas depois dos antiácidos e preparações com catiões.
DailyMed/FDA (NIH/NLM) — rótulo aprovado Moxifloxacina: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=1ed191f5-7df5-488c-bb72-91ac0b618d9a ; rótulo aprovado Antiácidos: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=c72f0736-ee20-45b4-baf0-b80f1e3fa9cb — com referência adicional: Prontuário Terapêutico do INFARMED (11.ª ed., 2012)
Os catiões de cálcio dos laticínios quelam a moxifloxacina e reduzem a sua absorção oral.
Tomar a moxifloxacina 4 horas antes ou 8 horas depois de laticínios.
DailyMed/FDA (NIH/NLM) — rótulo aprovado Moxifloxacina: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=1ed191f5-7df5-488c-bb72-91ac0b618d9a
A moxifloxacina pode ser administrada com ou sem alimentos, sem alteração relevante da absorção.
Tomar à mesma hora todos os dias, com ou sem alimentos.
DailyMed/FDA (NIH/NLM) — rótulo aprovado Moxifloxacina: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=1ed191f5-7df5-488c-bb72-91ac0b618d9a
A moxifloxacina prolonga o intervalo QT de forma significativa; evitar em doentes com QT prolongado ou fatores de risco.
Vigiar ECG e eletrólitos; evitar associações que prolonguem o QT.
DailyMed/FDA (NIH/NLM) — rótulo aprovado Moxifloxacina: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=1ed191f5-7df5-488c-bb72-91ac0b618d9a
As fluoroquinolonas aumentam o risco de tendinite e rutura do tendão, sobretudo no tendão de Aquiles.
Suspender ao primeiro sinal de dor ou inflamação tendinosa; precaução em idosos e com corticosteroides.
DailyMed/FDA (NIH/NLM) — rótulo aprovado Moxifloxacina: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=1ed191f5-7df5-488c-bb72-91ac0b618d9a
As fluoroquinolonas podem afetar a cartilagem em crescimento; evitar na gravidez, exceto se não houver alternativa.
Evitar; usar apenas em infeções graves sem alternativa segura.
Presente no leite materno; evitar a amamentação durante o tratamento.
Não é necessária contraceção específica.
DailyMed/FDA (NIH/NLM) — rótulo aprovado Moxifloxacina: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=1ed191f5-7df5-488c-bb72-91ac0b618d9a
Ferramenta de apoio clínico e educativo. A informação não substitui a prescrição médica nem o parecer de um profissional de saúde qualificado.
Fluoroquinolona bactericida de largo espetro (incluindo pneumococos multirresistentes, atípicos e anaeróbios), com semivida longa que permite dose única diária. Efeitos adversos de classe: tendinopatia/rotura tendinosa, neuropatia periférica, efeitos no SNC, prolongamento do QT e exacerbação da miastenia gravis.
Inibe a replicação do ADN bacteriano bloqueando as topoisomerases II (ADN girase) e IV, impedindo a superenrolamento e a separação dos cromossomas durante a divisão celular — efeito bactericida concentração-dependente.
Bem absorvido no trato gastrointestinal; biodisponibilidade oral absoluta ~90%; pico plasmático ~2 h após a toma; refeições ricas em gordura e iogurte não afetam a absorção. Concentrações plasmáticas proporcionais à dose até 1200 mg.
Metabolização hepática fase II predominante (conjugação com glucuronídeo e sulfato); o metabolismo oxidativo CYP é minoritário (~14% por CYP2C9/2D6? minor). Excreção mista: ~20% inalterado na urina e ~25% nas fezes; sem ajuste relevante na insuficiência renal ou hepática ligeira/moderada.
Semivida de eliminação plasmática ~12±1,3 h (8,2-15,6 h); estado de equilíbrio atingido após ~3 dias com 400 mg 1x/dia.
Medicamentos do mesmo grupo terapêutico (classificação ATC) ou da mesma classe farmacológica.
