A minociclina é uma tetraciclina semissintética de largo espectro, usada sobretudo na acne moderada a grave e em algumas infeções (respiratórias, urinárias, da pele). Tal como as outras tetraciclinas, não deve ser usada na gravidez nem em crianças até aos 8 anos, e pode causar tonturas, pigmentação e reações de fotossensibilidade.
Também conhecido como: Minociclina
A administração de Isotretinoína deve ser evitada durante e imediatamente após terapêutica com Minociclina: ambos os fármacos, isoladamente, estão associados a pseudotumor cerebri.
O rótulo da minociclina é explícito: a administração de isotretinoína deve ser evitada pouco antes, durante e pouco depois da terapêutica com minociclina, porque cada fármaco, isoladamente, está associado a pseudotumor cerebri. O risco é de efeito aditivo na pressão intracraneana, com potencial de dano visual permanente se não for reconhecido. Em doentes que necessitem de ambas as terapêuticas em momentos diferentes da evolução da acne, deve garantir-se um intervalo sem sobreposição e vigiar cefaleias, vómitos e alterações visuais, encaminhando com urgência qualquer suspeita de papiledema.
Isotretinoína + minociclina: evitar a administração durante e logo após a minociclina — risco de pseudotumor cerebri.
Tanto a isotretinoína como a minociclina podem causar pseudotumor cerebri; o uso concomitante ou sequencial próximo aumenta o risco.
Vigiar cefaleias, náuseas, vómitos e alterações visuais.
Cefaleias persistentes, alterações visuais ou papiledema.
Evitar a administração de isotretinoína durante e pouco depois da minociclina.
DailyMed/FDA (NIH/NLM) — rótulo aprovado Isotretinoína: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=d5a26c5e-9c3e-4781-8c08-62b91d21a68d ; rótulo aprovado Minociclina: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=a5fc4d50-50b2-46e0-b722-4c6b2ec47d06
Minociclina + Varfarina: as tetraciclinas podem deprimir a atividade da protrombina; pode ser necessário reduzir a dose do anticoagulante.
Tal como as restantes tetraciclinas, a minociclina pode deprimir a atividade da protrombina plasmática e potenciar o efeito dos anticoagulantes orais. Em doentes em varfarina que iniciem minociclina, o INR deve ser vigiado no início e no fim do antibiótico, com ajuste da dose do anticoagulante conforme necessário. Alertar o doente para sinais de hemorragia (sangramento gengival, hematomas, fezes escuras), sobretudo em idosos ou com INR instável.
Minociclina + varfarina: as tetraciclinas deprimem a protrombina — ajustar a dose do anticoagulante e vigiar o INR.
As tetraciclinas demonstraram deprimir a atividade da protrombina plasmática, potenciando o efeito dos anticoagulantes orais.
Vigiar INR e sinais de hemorragia.
Sangramento, hematomas ou INR acima do alvo.
Vigiar o INR durante a associação e ajustar a dose da varfarina conforme necessário.
DailyMed/FDA (NIH/NLM) — rótulo aprovado Minociclina: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=a5fc4d50-50b2-46e0-b722-4c6b2ec47d06 ; rótulo aprovado Varfarina: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=541c9a70-adaf-4ef3-94ba-ad4e70dfa057
Minociclina + Ampicilina: os fármacos bacteriostáticos podem interferir com a ação bactericida das penicilinas; é aconselhável evitar a associação.
Como fármaco bacteriostático da classe das tetraciclinas, a minociclina pode interferir com a ação bactericida das penicilinas, como a ampicilina. O rótulo da minociclina aconselha a evitar a associação com penicilinas. Em infeções mistas em que a combinação seja considerada, ponderar o antagonismo potencial e vigiar a resposta clínica. Sempre que possível, escolher um antibiótico alternativo ou separar os esquemas terapêuticos.
Minociclina + ampicilina: evitar — o efeito bacteriostático pode interferir com a ação bactericida da penicilina.
A minociclina, bacteriostática, pode interferir com a ação bactericida da ampicilina quando usadas em conjunto.
Vigiar eficácia terapêutica da infeção.
Falência terapêutica da infeção tratada.
Evitar a associação; se necessária, separar a toma e considerar alternativa.
DailyMed/FDA (NIH/NLM) — rótulo aprovado Minociclina: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=a5fc4d50-50b2-46e0-b722-4c6b2ec47d06 ; rótulo aprovado Ampicilina: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=3b683547-48ac-48ca-8fd4-6866fd17be34
Minociclina + Antiácidos (com alumínio, cálcio ou magnésio): a absorção da minociclina fica comprometida por quelação. Separar as tomas.
Os antiácidos com alumínio, cálcio ou magnésio quelam a minociclina no lúmen gastrointestinal, reduzindo a absorção e a eficácia do antibiótico. O rótulo da minociclina documenta a redução de absorção com antiácidos. Separar as tomas por pelo menos 2–4 horas. Relevante em doentes com dispepsia tratados com antiácidos ou com suplementos de cálcio. Vigiar a resposta clínica à infeção.
Minociclina + antiácidos: a absorção fica comprometida por quelação — separar as tomas por 2–4 horas.
Os antiácidos com alumínio, cálcio ou magnésio quelam a minociclina no lúmen gastrointestinal, reduzindo a sua absorção e eficácia.
Vigiar eficácia do antibiótico.
Falência terapêutica da infeção.
Separar a toma da minociclina dos antiácidos por pelo menos 2–4 horas.
DailyMed/FDA (NIH/NLM) — rótulo aprovado Minociclina: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=a5fc4d50-50b2-46e0-b722-4c6b2ec47d06 ; rótulo aprovado Antiácidos: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=0a13ac81-0c63-48c1-bbb0-f6e67f97b896
Minociclina + Zinco: a absorção da minociclina fica comprometida por quelação com preparações contendo zinco. Separar as tomas.
As preparações contendo zinco quelam a minociclina no intestino, reduzindo a sua absorção e eficácia. A classe das tetraciclinas tem esta interação documentada no rótulo (absorção comprometida por preparações com zinco). Separar as tomas por pelo menos 2–4 horas. Relevante em doentes com suplementação de zinco, comum na dermatologia. Vigiar a resposta à terapêutica antibiótica.
Minociclina + zinco: a absorção fica comprometida por quelação — separar as tomas por 2–4 horas.
As preparações contendo zinco quelam a minociclina no intestino, reduzindo a sua absorção e eficácia.
Vigiar eficácia do antibiótico.
Falência terapêutica da infeção.
Separar a toma da minociclina dos suplementos de zinco por pelo menos 2–4 horas.
DailyMed/FDA (NIH/NLM) — rótulo aprovado Minociclina: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=a5fc4d50-50b2-46e0-b722-4c6b2ec47d06 ; rótulo aprovado Zinco: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=49698d00-f44b-4b1f-ae34-6b9067911757
Minociclina + Ferro: a absorção da minociclina fica comprometida por quelação com preparações contendo ferro. Separar as tomas.
As preparações contendo ferro quelam a minociclina no lúmen gastrointestinal, reduzindo a sua absorção e eficácia — interação documentada na classe das tetraciclinas. Relevante em doentes com anemia ferropénica tratados com sulfato ferroso. Separar as tomas por pelo menos 2–4 horas e, idealmente, tomar a minociclina em jejum. Vigiar a resposta clínica à infeção.
Minociclina + ferro: a absorção fica comprometida por quelação — separar as tomas por 2–4 horas.
As preparações contendo ferro quelam a minociclina no lúmen gastrointestinal, reduzindo a sua absorção e eficácia.
Vigiar eficácia do antibiótico.
Falência terapêutica da infeção.
Separar a toma da minociclina dos suplementos de ferro por pelo menos 2–4 horas.
DailyMed/FDA (NIH/NLM) — rótulo aprovado Minociclina: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=a5fc4d50-50b2-46e0-b722-4c6b2ec47d06 ; rótulo aprovado Ferro: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=73d1f079-d8eb-44f4-b33d-05fb25b80c8f
O cálcio dos laticínios pode quelatar a minociclina e reduzir a sua absorção; o efeito é menor do que noutras tetraciclinas, mas a separação continua recomendada.
Preferir tomar a minociclina com água, 1 hora antes ou 2 horas depois dos laticínios.
DailyMed/FDA (NIH/NLM) — rótulo aprovado Minociclina (HCl): https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=a5fc4d50-50b2-46e0-b722-4c6b2ec47d06
O álcool pode agravar as tonturas e a intolerância gastrointestinal associadas à minociclina.
Limitar o consumo de álcool durante o tratamento, sobretudo se ocorrerem tonturas.
DailyMed/FDA (NIH/NLM) — rótulo aprovado Minociclina (HCl): https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=a5fc4d50-50b2-46e0-b722-4c6b2ec47d06
Risco de hepatotoxicidade (incluindo hepatite autoimune e falência hepática) associado à minociclina; a doença hepática prévia aumenta o risco.
Vigiar sintomas e função hepática; suspender se sinais de lesão hepática.
DailyMed/FDA (NIH/NLM) — rótulo aprovado Minociclina (HCl): https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=a5fc4d50-50b2-46e0-b722-4c6b2ec47d06
A minociclina causa fotossensibilidade cutânea (reação exagerada ao sol e luz ultravioleta).
Evitar exposição solar prolongada e luz ultravioleta; usar protetor solar.
DailyMed/FDA (NIH/NLM) — rótulo aprovado Minociclina (HCl): https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=a5fc4d50-50b2-46e0-b722-4c6b2ec47d06
A minociclina acumula-se na insuficiência renal — meia-vida prolongada de 18 a 69 horas em doentes renais ("half-life ranged from 11 to 16 hours in 7 patients with hepatic dysfunction, and from 18 to 69 hours in 5 patients with renal dysfunction").
Usar com precaução e reduzir a dose ou o intervalo na insuficiência renal; monitorizar.
DailyMed/FDA (NIH/NLM) — rótulo aprovado Minociclina (HCl): https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=a5fc4d50-50b2-46e0-b722-4c6b2ec47d06
"Minocycline, like other tetracycline-class antibiotics, can cause fetal harm when administered to a pregnant woman" (rótulo); a classe causa descoloração permanente dos dentes durante o desenvolvimento dentário.
Contraindicado na gravidez e em crianças até aos 8 anos; informar a doente do risco fetal se engravidar durante o tratamento.
DailyMed/FDA (NIH/NLM) — rótulo aprovado Minociclina (HCl): https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=a5fc4d50-50b2-46e0-b722-4c6b2ec47d06
"Minocycline, like other tetracycline-class antibiotics, can cause fetal harm when administered to a pregnant woman"; a classe causa descoloração permanente dos dentes durante o desenvolvimento dentário.
Contraindicado na gravidez (risco fetal e descoloração dentária).
As tetraciclinas são excretadas no leite; risco de descoloração dentária no lactente — evitar durante a amamentação.
Não requer contraceção específica; informar a doente do risco fetal se engravidar durante o tratamento.
DailyMed/FDA (NIH/NLM) — rótulo aprovado Minociclina (HCl): https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=a5fc4d50-50b2-46e0-b722-4c6b2ec47d06
Ferramenta de apoio clínico e educativo. A informação não substitui a prescrição médica nem o parecer de um profissional de saúde qualificado.
Antibiótico de largo espectro da classe das tetraciclinas (semissintético, lipofílico); ativo contra Gram-positivos e Gram-negativos, incluindo Staphylococcus aureus resistente (MRSA) e Bacillus anthracis.
Inibe a síntese proteica bacteriana por ligação à subunidade ribossómica 30S (bacteriostático); a lipofilia elevada favorece a penetração tecidular e a atividade na acne.
A absorção oral é rápida e quase completa, sem redução relevante com alimentos ("absorption of minocycline hydrochloride capsules was unchanged compared to dosing under fasting conditions"); reduzida por antiácidos e preparações com ferro, zinco ou cálcio (quelação).
Metabolizada parcialmente no fígado; eliminada na urina e nas fezes, com metabolitos ativos. A meia-vida prolonga-se na disfunção renal (18–69 h em doentes renais) e, em menor grau, na hepática.
Meia-vida de 11–16 horas em voluntários normais ("half-life in the normal volunteers ranged from 11... to 16 hours"), de 18–69 horas na disfunção renal e de 11–16 horas (até mais) na disfunção hepática.
