A fosfomicina é um antibiótico usado no tratamento da infeção urinária não complicada (cistite aguda) em mulheres, administrado numa toma única em grânulos orais. Atua impedindo a formação da parede das bactérias.
Também conhecido como: Monuril
Antiácidos e preparações com cálcio reduzem significativamente a absorção da Fosfomicina, comprometendo a sua eficácia na infeção urinária.
A fosfomicina trometamol, usada em dose única nas infeções urinárias não complicadas, tem absorção oral reduzida quando tomada com alimentos; a coadministração com antiácidos ou outros fármacos que alterem o pH ou a motilidade gástrica pode reduzir ainda mais a sua biodisponibilidade e comprometer a eficácia. O rótulo recomenda tomar o fármaco com o estômago vazio e o Prontuário Terapêutico aconselha separar de antiácidos. Na prática, orientar o doente a tomar a fosfomicina isolada, em jejum, e a espaçar qualquer antiácido por 2–3 horas.
Antiácidos + fosfomicina: tomar a fosfomicina em jejum e separar dos antiácidos para não reduzir a sua absorção.
Antiácidos, sais de cálcio (e também a metoclopramida) interferem com a biodisponibilidade oral da fosfomicina, reduzindo as concentrações alcançadas no trato urinário.
Vigiar a resposta clínica e a resolução dos sintomas urinários.
Persistência dos sintomas de infeção urinária após toma concomitante.
Separar a toma de fosfomicina dos antiácidos e suplementos com cálcio por várias horas e evitar a toma junto das refeições.
DailyMed/FDA (NIH/NLM) — rótulo aprovado Fosfomicina: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=4f206750-8126-99a3-e063-6294a90ade4c ; rótulo aprovado Antiácidos: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=c72f0736-ee20-45b4-baf0-b80f1e3fa9cb — com referência adicional: Prontuário Terapêutico do INFARMED (11.ª ed., 2012)
A absorção da fosfomicina trometamol é reduzida quando tomada com alimentos; recomenda-se tomar em jejum.
Tomar em jejum, de preferência ao deitar, após esvaziar a bexiga.
DailyMed/FDA (NIH/NLM) — rótulo aprovado Fosfomicina trometamol: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=4f206750-8126-99a3-e063-6294a90ade4c
Sem interação farmacocinética relevante; moderação habitual durante o tratamento.
Moderar o consumo de álcool.
DailyMed/FDA (NIH/NLM) — rótulo aprovado Fosfomicina trometamol: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=4f206750-8126-99a3-e063-6294a90ade4c
A fosfomicina é eliminada por via renal; a insuficiência renal pode exigir ajuste da dose ou do intervalo.
Ajustar com base na função renal (dose única habitualmente não ajustada, mas reavaliar em IR grave).
DailyMed/FDA (NIH/NLM) — rótulo aprovado Fosfomicina trometamol: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=4f206750-8126-99a3-e063-6294a90ade4c
A fosfomicina trometamol contém uma quantidade relevante de sódio, que pode agravar a hipertensão e a insuficiência cardíaca.
Considerar o teor de sódio em doentes com hipertensão não controlada ou insuficiência cardíaca.
DailyMed/FDA (NIH/NLM) — rótulo aprovado Fosfomicina trometamol: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=4f206750-8126-99a3-e063-6294a90ade4c
Os dados sobre fosfomicina na gravidez são limitados; usar apenas se o benefício superar o risco (ex.: ITU não complicada).
Usar apenas quando indicado e sem alternativa segura.
Presente no leite materno em pequenas quantidades; geralmente compatível.
Não é necessária contraceção específica.
DailyMed/FDA (NIH/NLM) — rótulo aprovado Fosfomicina trometamol: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=4f206750-8126-99a3-e063-6294a90ade4c
Ferramenta de apoio clínico e educativo. A informação não substitui a prescrição médica nem o parecer de um profissional de saúde qualificado.
Antibiótico de largo espetro (derivado do ácido fosfónico) bactericida, usado em dose única oral de 3 g na cistite aguda não complicada em mulheres; bem tolerado, com diarreia como efeito mais frequente.
Inibe a enolpiruviltransferase (MurA), bloqueando a síntese do peptidoglicano (primeiro passo da biossíntese da parede celular) — bactericida de amplo espetro contra Gram-positivos e Gram-negativos, incluindo E. coli e E. faecalis.
Absorção rápida: biodisponibilidade oral absoluta 37% em jejum (30% com alimentos); Cmax 26,1±9,1 mcg/mL ~2 h após 3 g (17,6 mcg/mL às 4 h com refeição rica em gordura); volume de distribuição 136,1 L; distribui-se para o rim, parede vesical, próstata e vesículas seminais.
Metabolização mínima; excreção inalterada na urina (~38% da dose oral) e nas fezes (~18%); clearance total 16,9 L/h e renal 6,3 L/h; não se liga a proteínas plasmáticas.
Semivida de eliminação ~5,7 h após dose oral de 3 g (a semivida prolonga-se na insuficiência renal); concentração urinária média de 706 mcg/mL 2-4 h após a toma.
Medicamentos do mesmo grupo terapêutico (classificação ATC) ou da mesma classe farmacológica.
