A doxiciclina é um antibiótico da família das tetraciclinas, usado em muitas infeções: respiratórias, por clamídia, rickettsioses (como a febre das montanhas rochosas), cólera, peste, antraz, brucelose e na profilaxia da malária em viajantes. Também é usada na acne. Não deve ser tomada com leite, antiácidos ou ferro, e pode causar fotossensibilidade.
A Rifampicina reduz os níveis de Doxiciclina — risco de subdosagem (ex.: profilaxia da malária, brucelose, riquetsioses).
A rifampicina induz as enzimas hepáticas que metabolizam a doxiciclina e pode reduzir a sua semivida e as concentrações em cerca de 50%, comprometendo o tratamento de brucelose, rickettsioses e outras zoonoses (associação clássica documentada). Recomenda-se evitar a associação; se for inevitável, considerar duplicar a dose de doxiciclina (com vigilância) ou escolher um esquema alternativo.
Doxiciclina + rifampicina: a rifampicina acelera o metabolismo da doxiciclina e reduz os seus níveis em ~50%, com risco de falência terapêutica. Evitar ou usar dose dupla.
Indução enzimática que acelera a eliminação da Doxiciclina.
Resposta clínica à infeção.
Febre persistente, falência do tratamento.
Considerar alternativa antibiótica ou ajustar a dose.
DailyMed/FDA (NIH/NLM) — rótulo aprovado Rifampicina: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=b389b1a3-672f-47e3-916c-4a9c044b211b ; rótulo aprovado Doxiciclina: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=cf95b2ca-2cf8-49a8-8e3a-f9b0f5b2072c
Redução da absorção da Doxiciclina por quelação com catiões.
A doxiciclina, como as restantes tetraciclinas, forma quelatos insolúveis com catiões di e trivalentes (cálcio, magnésio, alumínio, ferro, zinco), reduzindo a sua absorção oral e as concentrações plasmáticas — com risco de falência terapêutica em infeções como brucelose, rickettsioses, doença de Lyme ou acne grave. O rótulo da doxiciclina e o Prontuário Terapêutico recomendam separar a administração de antiácidos (e de suplementos de cálcio/ferro e laticínios) por pelo menos 2–3 horas. Alertar o doente para não tomar o antibiótico com leite ou com o antiácido.
Antiácidos + doxiciclina: os catiões (Al, Mg, Ca) quelam as tetraciclinas e reduzem a absorção. Separar a toma por pelo menos 2–3 horas.
Quelação da tetraciclina com alumínio, magnésio, cálcio e ferro no intestino.
Eficácia da antibioterapia.
Febre, dor ou secreções persistentes — infeção possivelmente não controlada.
Separar a toma do antiácido por 2–3 horas da Doxiciclina.
DailyMed/FDA (NIH/NLM) — rótulo aprovado Antiácidos: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=c72f0736-ee20-45b4-baf0-b80f1e3fa9cb ; rótulo aprovado Doxiciclina: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=cf95b2ca-2cf8-49a8-8e3a-f9b0f5b2072c
Doxiciclina + cálcio: quelação que reduz a absorção da tetraciclina.
As tetraciclinas, incluindo a doxiciclina, formam quelatos insolúveis com catiões di e trivalentes (cálcio, magnésio, alumínio, ferro, zinco) no trato gastrointestinal, reduzindo a absorção oral e as concentrações plasmáticas — com risco de falência terapêutica em infeções como brucelose, rickettsioses ou doença de Lyme. O rótulo da doxiciclina recomenda separar a administração de antiácidos, suplementos de cálcio e laticínios por pelo menos 2–3 horas. Alertar o doente para não tomar o antibiótico com leite, iogurte ou o suplemento de cálcio, e ajustar os horários para manter a eficácia.
Cálcio + doxiciclina: quelação com redução da absorção da tetraciclina. Separar a toma por 2–3 h.
Os catiões cálcio formam quelatos com a doxiciclina, reduzindo a sua biodisponibilidade oral.
Resposta clínica à antibioterapia.
Infeção não resolvida, febre persistente.
Separar as tomas por pelo menos 2 horas; dar a doxiciclina com água.
DailyMed (FDA) — rótulo aprovado Doxiciclina: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=fe8cd3c6-36d6-4d92-bc5c-833cd6f9cb32 ; rótulo aprovado Carbonato de cálcio: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=348d3dfa-6a52-4583-96e3-83c4bf2df45b — referência adicional: Prontuário Terapêutico do INFARMED (11.ª ed., 2012)
Doxiciclina + zinco: quelação que reduz a absorção da tetraciclina.
As tetraciclinas, incluindo a doxiciclina, formam quelatos insolúveis com catiões di e trivalentes (zinco, cálcio, magnésio, ferro, alumínio) no trato gastrointestinal, reduzindo a absorção oral e as concentrações plasmáticas do antibiótico. O rótulo da doxiciclina recomenda separar a administração de suplementos de zinco (e de outros catiões) por pelo menos 2–3 horas. Alertar o doente para o espaçamento das tomas e verificar os horários na prescrição, sobretudo em doentes com suplementação de zinco durante o antibiótico.
Zinco + doxiciclina: quelação com redução da absorção. Separar por 2–3 h.
O zinco forma quelatos com a doxiciclina, reduzindo a sua biodisponibilidade.
Resposta clínica à antibioterapia.
Infeção não resolvida.
Separar as tomas por pelo menos 2 horas.
DailyMed (FDA) — rótulo aprovado Doxiciclina: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=fe8cd3c6-36d6-4d92-bc5c-833cd6f9cb32 ; rótulo aprovado Zinco (sulfato de zinco): https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=2bd646d2-2a2a-4376-8da0-c7f08b0511ac — referência adicional: Prontuário Terapêutico do INFARMED (11.ª ed., 2012)
O álcool não interage diretamente com a doxiciclina, mas pode agravar os efeitos gastrointestinais.
Limitar o consumo de álcool durante o tratamento.
DailyMed/FDA (NIH/NLM) — rótulo aprovado Doxiciclina: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=bcc95094-80ed-4023-b2a6-955a4810bfbe
O cálcio dos laticínios quelata a doxiciclina e reduz a sua absorção; o efeito é menor que com as restantes tetraciclinas, mas relevante.
Separar a toma dos laticínios 2 horas antes ou 6 horas depois.
DailyMed/FDA (NIH/NLM) — rótulo aprovado Doxiciclina: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=bcc95094-80ed-4023-b2a6-955a4810bfbe
As tetraciclinas causam fotossensibilidade; a exposição solar pode provocar queimaduras graves.
Evitar exposição solar e usar proteção durante o tratamento.
DailyMed/FDA (NIH/NLM) — rótulo aprovado Doxiciclina: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=bcc95094-80ed-4023-b2a6-955a4810bfbe
A doxiciclina pode agravar a doença hepática; na insuficiência hepática grave exige precaução.
Usar com precaução e vigiar função hepática.
DailyMed/FDA (NIH/NLM) — rótulo aprovado Doxiciclina: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=bcc95094-80ed-4023-b2a6-955a4810bfbe
As tetraciclinas causam alterações ósseas e dentárias no feto (descoloração dos dentes, hipoplasia do esmalte) após o 4.º mês.
Contraindicada no 2.º e 3.º trimestres; evitar sempre que existam alternativas.
Excretada no leite; evitar durante a amamentação (risco de descoloração dentária no lactente).
Aconselhar contraceção eficaz se o tratamento for prolongado.
DailyMed/FDA (NIH/NLM) — rótulo aprovado Doxiciclina: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=bcc95094-80ed-4023-b2a6-955a4810bfbe
Ferramenta de apoio clínico e educativo. A informação não substitui a prescrição médica nem o parecer de um profissional de saúde qualificado.
Tetraciclina bacteriostática de largo espetro (Gram-positivos e Gram-negativos, bactérias atípicas), indicada em múltiplas infeções (respiratórias, urinárias, pele, sexualmente transmissíveis, doença de Lyme, brucelose, cólera, peste, etc.). Quase completamente absorvida por via oral; semivida sérica de 18-22 horas independente da função renal (pode ser usada na insuficiência renal sem ajuste).
Inibe a síntese proteica bacteriana por ligação à subunidade ribossómica 30S; atividade bacteriostática contra um largo espetro de bactérias Gram-positivas e Gram-negativas. A resistência cruzada com outras tetraciclinas é comum.
Virtualmente completamente absorvida após administração oral. Após uma dose de 200 mg, os adultos normais atingem níveis séricos máximos de 2,6 mcg/mL às 2 horas, diminuindo para 1,45 mcg/mL às 24 horas. As tetraciclinas são prontamente absorvidas e ligam-se às proteínas plasmáticas em grau variável.
Concentrada pelo fígado na bílis e excretada na urina e fezes em concentrações elevadas e na forma biologicamente ativa. Excreção renal de cerca de 40% em 72 horas em indivíduos com função normal (clearance de creatinina ~75 mL/min), podendo cair para 1-5%/72 h na insuficiência renal grave; a hemodiálise não altera a semivida sérica. As tetraciclinas atravessam a placenta e encontram-se nos tecidos fetais.
Semivida sérica de 18-22 horas, sem diferença significativa entre indivíduos com função renal normal e com insuficiência renal grave (o que a distingue das outras tetraciclinas, de eliminação renal). A hemodiálise não altera a semivida.
Medicamentos do mesmo grupo terapêutico (classificação ATC) ou da mesma classe farmacológica.
