A clindamicina é um antibiótico lincosamida com excelência para infeções anaeróbias eGram-positivas. É amplamente utilizada em infeções dentárias, acne grave e profilaxia cirúrgica.
Também conhecido como: Cleocin, Dalacin
Lincosamida + macrólido: antagonismo bacteriológico. Ambos ligam à subunidade 50S — competição pelo mesmo sítio.
Clindamicina e eritromicina competem pelo mesmo sítio de ligação na subunidade 50S do ribossomo 70S bacteriano. A eritromicina (macrólido) é bacteriostática e pode reduzir a eficácia bactericida da clindamicina em situações onde a atividade depende da concentração (combinação sinérgica). Exceção documentada: em Pneumocystis jirovecii, a combinação pode ter sinergismo (ambos inibem a síntese proteica em locais diferentes). Na prática clínica convencional, a combinação é evitada.
Lincosamida + macrólido: antagonismo — competição pela subunidade 50S. Evitar.
Clindamicina e eritromicina competem pelo mesmo sítio de ligação na subunidade 50S do ribossomo. A eritromicina (bacteriostático) pode reduzir a eficácia da clindamicina (também bacteriostático). Clinicamente, a combinação é geralmente evitada, exceto em Pneumocystis (sinergismo documentado).
Resposta clínica, culturas se disponíveis.
Evitar a combinação para infeções bacterianas convencionais. Exceção: profilaxia de Pneumocystis jirovecii (sinergismo).
DailyMed/FDA (NIH/NLM) — rótulo aprovado Clindamicina: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=3f6b2c5a-e581-414f-bc9e-eaf66a5685cd
Comida reduz a biodisponibilidade oral da clindamicina em ~50%. O estômago vazio melhora a absorção.
Tomar clindamicina oral com estômago vazio (1 h antes ou 2 h após refeição).
Metabolismo hepático significativo. Acumulação em insuficiência hepática grave. Risco de hepatotoxicidade aditiva.
Não requer ajuste em insuficiência hepática leve-moderada. Evitar em insuficiência hepática grave.
DailyMed/FDA (NIH/NLM) — rótulo aprovado Clindamicina: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=3f6b2c5a-e581-414f-bc9e-eaf66a5685cd
Categoria B: seguro na gravidez para indicações aprovadas (profilaxia cirúrgica).
Todos os trimestres. Seguro.
Excretada em baixas concentrações no leite. Compatível com aleitamento.
Não há evidência de efeitos sobre a fertilidade.
DailyMed/FDA (NIH/NLM) — rótulo aprovado Clindamicina: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=3f6b2c5a-e581-414f-bc9e-eaf66a5685cd
Ferramenta de apoio clínico e educativo. A informação não substitui a prescrição médica nem o parecer de um profissional de saúde qualificado.
Bacteriostático (pode ser bactericida em altas doses): inibe a síntese de proteínas bacterianas. Excelente atividade contra anaeróbios e Gram-positivos. Ativa contra Toxoplasma gondii.
Liga-se à subunidade 50S do ribossomo 70S bacteriano, bloqueando a translocação do peptidil-tRNA. Efeito pós-antibiótico prolongado. Ação predominante anti-anaeróbios.
Absorção oral completa (>90%), mas biodisponibilidade reduzida com comida. Pico em 1 h (VO) e imediato (IV). Excelente penetração tecidular (osso,tecidos moles,abscesso).
Metabolismo hepático via CYP3A4 (principal) e glucuronidação. Inibe levemente o CYP3A4. Múltiplos metabolitos inativos.
2-4 h (normal). 3-5 h em insuficiência renal/hepática.
Medicamentos do mesmo grupo terapêutico (classificação ATC) ou da mesma classe farmacológica.
