O propranolol é um betabloqueador não seletivo (β1+β2) indicado para hipertensão, angina, arritmias, tremor essencial, enxaqueca e ansiedade situacional. É lipofílico e atravessa a barreira hematoencefálica.
Também conhecido como: Inderal
Betabloqueador + bloqueador do cálcio: risco de bloqueio AV severo e parada cardíaca.
O propranolol (não seletivo β1+β2) e o verapamilo deprimem profundamente a condução AV e a contractilidade. O propranolol adiciona bloqueio β2 (broncoespasmo) ao efeito depressor do verapamilo. A combinação pode causar bloqueio AV completo, parada sinusal, colapso cardiovascular e morte. CONTRAINDICADO absolutamente — não existe dose segura desta combinação.
Betabloqueador não seletivo + BCC não diidropiridínico: bloqueio AV severo e parada cardíaca. CONTRAINDICADO — risco de morte.
Ambos deprimem a condução AV e a contractilidade. A combinação pode causar bloqueio AV de alto grau e parada cardíaca.
DailyMed/FDA (NIH/NLM) — rótulo aprovado Propranolol: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=0d5ac315-df2b-4b3a-bc7e-ad04752865c4
Betabloqueador + anti-H2: inibição do metabolismo hepático do propranolol.
A cimetidina inibe múltiplos CYP (1A2, 2D6, 3A4), reduzindo o metabolismo de primeiro passo do propranolol. A AUC pode aumentar 3-5 vezes. Usar ranitidina ou famotidina como alternativas (não inibem CYP significativamente).
Betabloqueador + anti-H2: cimetidina inibe CYP, aumentando níveis de propranolol. Risco de bradicardia excessiva.
A cimetidina inibe o CYP, aumentando os níveis plasmáticos de propranolol. Risco de bradicardia e hipotensão excessiva.
DailyMed/FDA (NIH/NLM) — rótulo aprovado Propranolol: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=0d5ac315-df2b-4b3a-bc7e-ad04752865c4
Sem interações documentadas com alimentos ou bebidas.
CONTRAINDICADO em asma brônquica — bloqueio β2 causa broncoespasmo severo.
CONTRAINDICADO em qualquer forma de asma ou DOPOC grave.
DailyMed/FDA (NIH/NLM) — rótulo aprovado Propranolol: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=0d5ac315-df2b-4b3a-bc7e-ad04752865c4
Mascara os sintomas adrenérgicos da hipoglicemia (taquicardia, tremor).
Monitorizar glicemia frequentemente. Preferir betabloqueador cardioseletivo.
DailyMed/FDA (NIH/NLM) — rótulo aprovado Propranolol: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=0d5ac315-df2b-4b3a-bc7e-ad04752865c4
Usar apenas se benefício justificar risco. Pode causar bradicardia, hipoglicemia e distúrbios respiratórios no neonato.
Evitar no 3º trimestre se possível.
Excretado no leite em baixas concentrações. Geralmente compatível.
Monitorizar neonato para bradicardia, hipoglicemia e distúrbios respiratórios.
DailyMed/FDA (NIH/NLM) — rótulo aprovado Propranolol: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=0d5ac315-df2b-4b3a-bc7e-ad04752865c4
Ferramenta de apoio clínico e educativo. A informação não substitui a prescrição médica nem o parecer de um profissional de saúde qualificado.
Betabloqueador não seletivo (β1+β2) lipofílico que atravessa a barreira hematoencefálica. Atividade estabilizadora de membrana (efeito anestésico local).
Bloqueia não seletivamente os recetores β1 e β2, reduzindo a frequência cardíaca, a contractilidade, a condução AV e causando broncoespasmo (via β2).
Biodisponibilidade oral: ~25% (metabolismo de primeiro passo extenso). Alimentos aumentam a absorção. Tmax: 1-2 horas.
Metabolizado extensivamente pelo CYP2D6 e CYP1A2. Inibido por fluoxetina, cimetidina. Induzido por rifampicina. Polimorfismo genético.
3-6 horas. Eliminação: ~90% urina (metabolitos), <1% inalterado. Ajustar em disfunção hepática.
Medicamentos do mesmo grupo terapêutico (classificação ATC) ou da mesma classe farmacológica.
