Anti-H2 indicado no tratamento da úlcera duodenal ativa, úlcera gástrica ativa, doença de refluxo gastroesofágico não erosiva sintomática e esofagite erosiva por DRGE, e na redução do risco de recorrência da úlcera duodenal.
Também conhecido como: Pepcid, famotidine
Rótulo aprovado DailyMed (Ibuprofen and Famotidine Tablet, Doctor Reddy; setID 9f5de6af-e555-4efd-a3ed-b72c34c051b6).
Rótulo aprovado DailyMed (Ibuprofen and Famotidine Tablet, Doctor Reddy; setID 9f5de6af-e555-4efd-a3ed-b72c34c051b6).
Famotidina + itraconazol: a famotidina reduz a absorção do itraconazol (depende do pH gástrico) — separar as tomas.
O rótulo FDA da famotidina documenta a classe dos fármacos dependentes do pH gástrico ("Drugs Dependent on Gastric pH for Absorption... may be significantly reduced leading to loss of efficacy", 7.1). As cápsulas de itraconazol requerem pH ácido para uma absorção adequada; a supressão ácida pela famotidina reduz a sua biodisponibilidade e pode comprometer o tratamento de infeções fúngicas (ex.: onicomicose, aspergilose). A orientação prática é separar as tomas por pelo menos 2 horas; quando a supressão ácida é contínua, considerar a solução oral de itraconazol (menos dependente do pH) ou alternativa antifúngica. Avaliar a resposta clínica ao antifúngico durante a associação.
Famotidina + itraconazol: a famotidina reduz a absorção do itraconazol (pH-dependente) — separar as tomas por ≥ 2 horas.
O rótulo FDA da famotidina documenta a classe: "Drugs Dependent on Gastric pH for Absorption: Systemic exposure of the concomitant drug may be significantly reduced leading to loss of efficacy" (7.1). O itraconazol (cápsulas) requer pH ácido — a supressão ácida pela famotidina reduz a sua absorção.
Avaliar a resposta ao tratamento antifúngico durante a associação.
Falência do tratamento antifúngico com toma simultânea de famotidina.
Separar as tomas por pelo menos 2 horas; considerar solução oral de itraconazol (menos dependente do pH) se necessário.
DailyMed/FDA (NIH/NLM) — rótulo aprovado Famotidina (TEVA), secção 7.1: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=4c6f4f9e-f3f5-4ecf-9f40-887e037e8847 ; rótulo aprovado Itraconazol: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=a4d555fa-787c-40fb-bb7d-b0d4f7318fd0
Famotidina + tizanidina: a famotidina pode aumentar substancialmente as concentrações de tizanidina (CYP1A2) — evitar, se possível.
O rótulo FDA da tizanidina documenta que os inibidores moderados ou fracos do CYP1A2 devem ser evitados em concomitância (secção 7.2), podendo causar hipotensão, bradicardia ou sonolência excessiva; a famotidina é um inibidor conhecido do CYP1A2. A tizanidina é metabolizada predominantemente por esta enzima (biodisponibilidade oral de ~40% por efeito de primeira passagem): a inibição do CYP1A2 eleva as concentrações plasmáticas do relaxante muscular e potencia os seus efeitos adversos centrais e cardiovasculares. A associação é frequente em doentes com espasticidade e dispepsia/DRGE, pelo que a vigilância clínica é importante nas primeiras semanas. Se surgirem reações adversas, reduzir a dose da tizanidina ou suspender um dos fármacos; evitar a associação sempre que houver alternativa.
Tizanidina + famotidina: inibição do CYP1A2 pela famotidina pode aumentar a exposição à tizanidina — vigiar hipotensão, bradicardia e sonolência.
O rótulo FDA da famotidina documenta: "Tizanidine (CYP1A2) Substrate: Potential for substantial increases in blood concentrations of tizanidine resulting in hypotension, bradycardia or excessive drowsiness; avoid concomitant use, if possible" (7.2). A famotidina inibe o CYP1A2, reduzindo o metabolismo da tizanidina.
Monitorizar tensão arterial, frequência cardíaca e nível de sedação no início da associação.
Hipotensão ortostática, bradicardia ou sedação excessiva com a associação.
Evitar a associação; se inevitável, reduzir a dose de tizanidina e vigiar hipotensão, bradicardia e sedação.
DailyMed/FDA (NIH/NLM) — rótulo aprovado Tizanidina (secção 7.2): https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=8d0b2b22-e1df-4ad5-92e6-f9a369108e4b ; rótulo aprovado Famotidina (TEVA): https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=4c6f4f9e-f3f5-4ecf-9f40-887e037e8847
Famotidina + cetoconazol: a famotidina reduz a absorção do cetoconazol (depende do pH gástrico) — separar as tomas.
O rótulo FDA da famotidina documenta a classe dos fármacos dependentes do pH gástrico: "Drugs Dependent on Gastric pH for Absorption: Systemic exposure of the concomitant drug may be significantly reduced leading to loss of efficacy" (secção 7.1). O cetoconazol (comprimidos) requer pH gástrico ácido para dissolver e absorver — a supressão ácida pela famotidina reduz drasticamente a sua biodisponibilidade e pode levar à falência do tratamento antifúngico (ex.: candidíase esofágica ou sistémica). A orientação prática é separar as tomas por pelo menos 2 horas, preferir administrar o cetoconazol com bebida ácida e, se a supressão ácida for contínua, considerar alternativa antifúngica menos pH-dependente (ex.: fluconazol). Avaliar a resposta clínica ao antifúngico durante a associação.
Famotidina + cetoconazol: a famotidina reduz a absorção do cetoconazol (pH-dependente) — separar as tomas por ≥ 2 horas.
O rótulo FDA da famotidina documenta: "Drugs Dependent on Gastric pH for Absorption: Systemic exposure of the concomitant drug may be significantly reduced leading to loss of efficacy" (7.1). O cetoconazol requer pH gástrico ácido para absorver — a supressão ácida pela famotidina reduz drasticamente a sua biodisponibilidade.
Avaliar a resposta ao tratamento antifúngico durante a associação.
Falência do tratamento antifúngico com toma simultânea de famotidina.
Separar as tomas por pelo menos 2 horas; preferir administrar o cetoconazol com bebida ácida; considerar alternativa antifúngica se houver falência.
DailyMed/FDA (NIH/NLM) — rótulo aprovado Famotidina (TEVA), secção 7.1: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=4c6f4f9e-f3f5-4ecf-9f40-887e037e8847 ; rótulo aprovado Cetoconazol: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=dd0da52b-fc82-4ec9-854c-0d7c52e926fb
Famotidina + atazanavir: a famotidina reduz a absorção do atazanavir (depende do pH gástrico) — risco de falência virológica.
O rótulo FDA da famotidina documenta a classe dos fármacos dependentes do pH gástrico (7.1). O atazanavir é um inibidor da protease do VIH cuja absorção depende de pH ácido; a supressão ácida pela famotidina reduz significativamente a sua exposição plasmática, com risco de falência virológica e resistência do vírus. Esta é uma das interações mais relevantes em doentes com VIH que necessitam de supressão ácida. A orientação prática é seguir as recomendações específicas do atazanavir: administrar a famotidina 10-12 horas antes ou depois da toma do atazanavir (espaçamento recomendado) e considerar o aumento da dose do atazanavir (com ritonavir) quando indicado; monitorizar a carga viral durante a associação prolongada. Em alternativa, preferir um antagonista H2 ou IBP com menor impacto documentado, sob orientação do especialista.
Famotidina + atazanavir: a famotidina reduz a absorção do atazanavir (pH-dependente) — risco de falência virológica.
O rótulo FDA da famotidina documenta a classe dos fármacos dependentes do pH gástrico (7.1). O atazanavir é um inibidor da protease que requer pH ácido para absorver — a supressão ácida pela famotidina reduz significativamente a sua exposição, com risco de falência virológica no VIH.
Monitorizar a carga viral do VIH durante a associação prolongada.
Falência virológica ou aumento da carga viral em doente com VIH a tomar famotidina e atazanavir.
Separar as tomas por pelo menos 10-12 horas quando possível; consultar as recomendações específicas do atazanavir (espaçamento e dose); considerar alternativa.
DailyMed/FDA (NIH/NLM) — rótulo aprovado Famotidina (TEVA), secção 7.1: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=4c6f4f9e-f3f5-4ecf-9f40-887e037e8847 ; rótulo aprovado Atazanavir: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=165cff62-b284-4a27-a65d-9ec8a5bfcdd8
Os alimentos não afetam de forma clinicamente relevante a absorção da famotidina.
Pode ser tomado com ou sem alimentos, conforme preferência.
EMC-UK (MHRA) — SmPC aprovada Famotidina: https://www.medicines.org.uk/emc/product/100584/smpc
A famotidina é eliminada predominantemente por via renal; a sua semi-vida prolonga-se na insuficiência renal grave.
Reduzir a dose na insuficiência renal grave.
EMC-UK (MHRA) — SmPC aprovada Famotidina: https://www.medicines.org.uk/emc/product/100584/smpc
Os dados sobre famotidina na gravidez são limitados; os antagonistas H2 são usados quando os antiácidos são insuficientes.
Usar apenas se o benefício superar o risco, preferencialmente no 2.º/3.º trimestre.
Excretado no leite em pequenas quantidades; compatível com o aleitamento.
Sem contraceção adicional específica.
EMC-UK (MHRA) — SmPC aprovada Famotidina: https://www.medicines.org.uk/emc/product/100584/smpc
Ferramenta de apoio clínico e educativo. A informação não substitui a prescrição médica nem o parecer de um profissional de saúde qualificado.
Antagonista H2 que inibe a secreção ácida gástrica basal e noturna, bem como a estimulada por alimento e pentagastrina. Inibição de 86% (20 mg) e 94% (40 mg) da secreção ácida noturna, durante pelo menos 10 horas.
Inibição competitiva dos recetores H2 da histamina nas células parietais, suprimindo a concentração e o volume de secreção ácida gástrica; a secreção de pepsina varia proporcionalmente ao volume.
Absorção incompleta (biodisponibilidade oral de 40–45%); picos plasmáticos em 1–3 horas; ligação às proteínas plasmáticas de 15–20%. A biodisponibilidade pode aumentar ligeiramente com alimentos e diminuir com antiácidos.
Metabolismo de primeira passagem mínimo; 25–30% da dose oral é recuperada inalterada na urina. O único metabolito identificado no homem é o S-óxido.
Semivida de eliminação de 2,5–3,5 h; eliminada por vias renal (65–70%) e metabólica (30–35%).
Medicamentos do mesmo grupo terapêutico (classificação ATC) ou da mesma classe farmacológica.
