Os antiácidos são medicamentos que neutralizam o ácido do estômago, usados para alívio rápido de azia, indigestão e desconforto gástrico. São eficazes para sintomas ocasionais, mas podem reduzir a absorção de outros medicamentos se forem tomados ao mesmo tempo.
Também conhecido como: Hidróxido de alumínio, Hidróxido de magnésio
DailyMed/FDA (NIH/NLM) — rótulo aprovado Antiácidos (hidróxido de alumínio e magnésio + dimeticone): https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=23539e7e-a723-460f-892f-dac5bbbb9b16 — com referência adicional: Prontuário Terapêutico do INFARMED (11.ª ed., 2012)
Prontuário Terapêutico do INFARMED (11.ª ed., 2012) — Grupo 6.2.1 Antiácidos (os rótulos OTC DailyMed dos antiácidos não incluem a secção 12 Clinical Pharmacology)
Redução acentuada da absorção da Ciprofloxacina. Os catiões divalentes (alumínio, magnésio, cálcio, ferro) quelam a fluoroquinolona.
A ciprofloxacina forma quelatos insolúveis com catiões di e trivalentes (alumínio, magnésio, cálcio) presentes nos antiácidos, com redução da biodisponibilidade oral de até 90% e risco de falência terapêutica em infeções graves (p. ex., neutropenia febril, infeções urinárias complicadas). O rótulo da ciprofloxacina recomenda administrar o antibiótico 2 horas antes ou 6 horas depois dos antiácidos contendo magnésio ou alumínio, e o mesmo cuidado se aplica a suplementos de cálcio, ferro e zinco e a sucralfato. Em doentes hospitalizados, verificar o horário de administração de ambos.
Antiácidos + ciprofloxacina: os catiões (Al, Mg, Ca) quelam a ciprofloxacina e reduzem a absorção até ~90%. Administrar a ciprofloxacina 2 horas antes ou 6 horas depois dos antiácidos.
Quelação entre o antibiótico e os catiões no lúmen gastrointestinal.
Vigiar eficácia antibiótica (febre, sinais de infeção não resolvida).
Febre persistente, agravamento dos sintomas ou novo foco de infeção.
Administrar o antiácido 2 horas depois (ou 6 horas antes) da Ciprofloxacina.
DailyMed/FDA (NIH/NLM) — rótulo aprovado Antiácidos: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=c72f0736-ee20-45b4-baf0-b80f1e3fa9cb ; rótulo aprovado Ciprofloxacina: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=14c3bc33-201d-492e-9aee-a4d84c813a3d
Os antiácidos reduzem a absorção da Cloroquina, podendo diminuir a sua eficácia.
Os antiácidos contendo caulim, magnésio ou alumínio adsorvem a cloroquina no lúmen gastrointestinal e reduzem a sua absorção, podendo diminuir as concentrações plasmáticas e comprometer o tratamento ou a profilaxia antimalárica. O rótulo da cloroquina recomenda separar a administração por pelo menos 4 horas quando é necessário usar um antiácido. Esta precaução é especialmente relevante em doentes a fazer profilaxia de malária ou tratamento de doenças autoimunes (lúpus, artrite reumatoide), onde a adesão ao esquema e a eficácia são críticas.
Antiácidos + cloroquina: os antiácidos (caulim, magnésio, alumínio) reduzem a absorção da cloroquina. Separar a toma por pelo menos 4 horas.
Quelação e alteração do pH gástrico que reduzem a solubilidade e a absorção da Cloroquina.
Resposta clínica; reavaliar se falência terapêutica.
Falta de resposta ao tratamento.
Separar as tomas por 2–4 horas (antiácidos após a Cloroquina).
DailyMed/FDA (NIH/NLM) — rótulo aprovado Cloroquina: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=06c69e2b-211b-4746-9f3a-f86d36520570 ; rótulo aprovado Antiácidos: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=c72f0736-ee20-45b4-baf0-b80f1e3fa9cb
Os antiácidos, antagonistas H2, inibidores da bomba de protões e sucralfato reduzem significativamente a absorção do Itraconazol.
As cápsulas de itraconazol necessitam de um meio gástrico ácido para dissolver e absorver o fármaco; os antiácidos, ao elevarem o pH, reduzem as concentrações plasmáticas do itraconazol e podem comprometer o tratamento de infeções fúngicas sistémicas ou a profilaxia em imunodeprimidos. O rótulo do itraconazol recomenda administrar as cápsulas após uma refeição completa (que promove a acidez) e separar de antiácidos por pelo menos 2 horas. Em alternativa, considerar formulações de itraconazol em solução oral (menos dependentes do pH) sob orientação médica.
Antiácidos + itraconazol (cápsulas): a absorção depende de pH ácido; os antiácidos reduzem-na. Separar por pelo menos 2 horas e, se possível, evitar a associação.
A absorção do itraconazol (cápsulas) depende do pH gástrico ácido; fármacos que elevam o pH reduzem a sua absorção.
Resposta clínica; sinais de falência antifúngica.
Persistência/agravamento da infeção fúngica.
Administrar o itraconazol ≥2 h antes dos antiácidos/IBP; considerar a solução oral (absorção menos pH-dependente).
DailyMed/FDA (NIH/NLM) — rótulo aprovado Itraconazol: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=a4d555fa-787c-40fb-bb7d-b0d4f7318fd0 ; rótulo aprovado Antiácidos: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=c72f0736-ee20-45b4-baf0-b80f1e3fa9cb — com referência adicional: Prontuário Terapêutico do INFARMED (11.ª ed., 2012)
A associação de Atazanavir com Antiácidos reduz a absorção do Atazanavir, com risco de diminuição da sua eficácia.
O atazanavir é um inibidor da protease do VIH cuja absorção depende de um pH gástrico ácido: os antiácidos, ao neutralizarem o ácido, reduzem a solubilidade e a concentração plasmática do fármaco, com risco de perda de eficácia antirretrovírica e de resistência viral. O rótulo do atazanavir recomenda administrar o fármaco 2 horas antes ou 1 hora depois dos antiácidos (e de medicamentos tamponados). Em doentes em terapêutica antirretrovírica, qualquer fármaco que eleve o pH gástrico (antiácidos, antagonistas H2, inibidores da bomba de protões) deve ser gerido com precaução e com o espaçamento indicado.
Antiácidos + atazanavir: a elevação do pH gástrico reduz a solubilidade e a absorção do atazanavir. Administrar o atazanavir 2 horas antes ou 1 hora depois dos antiácidos.
Os antiácidos (hidróxido de alumínio/magnésio) elevam o pH gástrico e podem quelar o Atazanavir, diminuindo a sua biodisponibilidade.
Monitorizar a resposta virológica ao regime antirretroviral.
Carga viral detetável após uso regular de antiácidos exige reavaliação do esquema.
Separar a administração: tomar os antiácidos pelo menos 2 horas antes ou depois do Atazanavir.
DailyMed/FDA (NIH/NLM) — rótulo aprovado Atazanavir: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=165cff62-b284-4a27-a65d-9ec8a5bfcdd8 ; rótulo aprovado Antiácidos: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=c72f0736-ee20-45b4-baf0-b80f1e3fa9cb — com referência adicional: Prontuário Terapêutico do INFARMED (11.ª ed., 2012)
Bifosfonato + antiácidos: redução marcada da absorção do alendronato.
Os antiácidos contendo cálcio, magnésio ou alumínio formam quelatos insolúveis com os bisfosfonatos orais, como o alendronato, reduzindo marcadamente a sua absorção e eficácia (risco de falência terapêutica na osteoporose). O alendronato deve ser tomado em jejum, com água, pelo menos 30 minutos antes do primeiro alimento ou medicamento do dia. Quando é necessário usar um antiácido, a toma deve ser espaçada o máximo possível (idealmente 2 horas), e o doente deve ser instruído a manter o esquema habitual do alendronato para não comprometer a adesão.
Alendronato + antiácidos: os catiões (cálcio, magnésio, alumínio) quelam o alendronato e reduzem a sua absorção. Separar a toma por pelo menos 30 minutos, idealmente 2 horas.
O cálcio, alumínio e magnésio dos antiácidos quelam o alendronato no trato GI, impedindo a absorção.
Confirmar a adesão ao esquema de toma correto.
Falta de efeito terapêutico; persistência da osteoporose/dor óssea.
Separar a toma por pelo menos 2 horas (alendronato em jejum, com água simples).
DailyMed (FDA) — rótulo aprovado Alendronato: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=c7e470d6-508e-466e-a78d-060bbbc9745c ; rótulo aprovado Antiácidos: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=5e346dc0-69ce-4cc5-bb5d-bfa833e11c1f — referência adicional: Prontuário Terapêutico do INFARMED (11.ª ed., 2012)
Redução da absorção da Doxiciclina por quelação com catiões.
A doxiciclina, como as restantes tetraciclinas, forma quelatos insolúveis com catiões di e trivalentes (cálcio, magnésio, alumínio, ferro, zinco), reduzindo a sua absorção oral e as concentrações plasmáticas — com risco de falência terapêutica em infeções como brucelose, rickettsioses, doença de Lyme ou acne grave. O rótulo da doxiciclina e o Prontuário Terapêutico recomendam separar a administração de antiácidos (e de suplementos de cálcio/ferro e laticínios) por pelo menos 2–3 horas. Alertar o doente para não tomar o antibiótico com leite ou com o antiácido.
Antiácidos + doxiciclina: os catiões (Al, Mg, Ca) quelam as tetraciclinas e reduzem a absorção. Separar a toma por pelo menos 2–3 horas.
Quelação da tetraciclina com alumínio, magnésio, cálcio e ferro no intestino.
Eficácia da antibioterapia.
Febre, dor ou secreções persistentes — infeção possivelmente não controlada.
Separar a toma do antiácido por 2–3 horas da Doxiciclina.
DailyMed/FDA (NIH/NLM) — rótulo aprovado Antiácidos: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=c72f0736-ee20-45b4-baf0-b80f1e3fa9cb ; rótulo aprovado Doxiciclina: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=cf95b2ca-2cf8-49a8-8e3a-f9b0f5b2072c
Os antiácidos, antagonistas H2, inibidores da bomba de protões e sucralfato reduzem significativamente a absorção do Cetoconazol, comprometendo a sua eficácia.
O cetoconazol (comprimido) é um antifúngico azólico cuja absorção oral é fortemente dependente do pH gástrico ácido — o fármaco é uma base fraca que só se dissolve bem em meio ácido. Os antiácidos, ao elevarem o pH, podem reduzir as concentrações plasmáticas do cetoconazol de forma clinicamente significativa, comprometendo o tratamento de infeções fúngicas sistémicas. O rótulo do cetoconazol e o Prontuário Terapêutico recomendam evitar a associação ou separar a toma por pelo menos 2 horas (idealmente mais), e considerar monitorizar a resposta clínica ao antifúngico.
Antiácidos + cetoconazol: a absorção do cetoconazol comprimido depende de pH ácido; os antiácidos reduzem-na drasticamente. Evitar a toma simultânea e separar por pelo menos 2 horas.
A absorção do cetoconazol depende do pH gástrico ácido; fármacos que elevam o pH gástrico reduzem a sua dissolução e absorção.
Resposta clínica; sinais de falência antifúngica; separação temporal das tomas.
Agravamento/persistência da infeção fúngica.
Administrar o cetoconazol ≥2 h antes dos antiácidos/IBP; se não for possível, usar fluconazol/voriconazol (menos pH-dependentes).
DailyMed/FDA (NIH/NLM) — rótulo aprovado Cetoconazol: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=f162e616-21b4-49b1-b437-15e21001a6f0 ; rótulo aprovado Antiácidos: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=c72f0736-ee20-45b4-baf0-b80f1e3fa9cb — com referência adicional: Prontuário Terapêutico do INFARMED (11.ª ed., 2012)
Os antiacidos (aluminio e magnesio) reduzem a absorcao do Etambutol — risco de niveis sub-terapeuticos.
O rótulo do etambutol refere que o hidróxido de alumínio, presente em muitos antiácidos, reduz a absorção do etambutol, podendo diminuir as concentrações plasmáticas do fármaco e comprometer o tratamento antituberculoso. Recomenda-se separar a administração do etambutol e do antiácido por pelo menos 4 horas. A adesão e a eficácia do esquema antituberculoso são críticas, pelo que esta precaução deve ser transmitida ao doente, sobretudo em esquemas de combinação fixa onde o horário já é exigente.
Antiácidos + etambutol: o hidróxido de alumínio reduz a absorção do etambutol. Separar a toma por pelo menos 4 horas.
Quelacao e reducao da absorcao gastrointestinal.
Resposta clinica a TB; adesao.
Falencia do tratamento.
Separar a toma do etambutol e dos antiacidos por pelo menos 4 horas.
DailyMed/FDA (NIH/NLM) — rótulo aprovado Etambutol: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=3f6428d6-3745-4337-ad78-ebfff9f49135 ; rótulo aprovado Antiácidos: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=c72f0736-ee20-45b4-baf0-b80f1e3fa9cb
Antiácidos e preparações com cálcio reduzem significativamente a absorção da Fosfomicina, comprometendo a sua eficácia na infeção urinária.
A fosfomicina trometamol, usada em dose única nas infeções urinárias não complicadas, tem absorção oral reduzida quando tomada com alimentos; a coadministração com antiácidos ou outros fármacos que alterem o pH ou a motilidade gástrica pode reduzir ainda mais a sua biodisponibilidade e comprometer a eficácia. O rótulo recomenda tomar o fármaco com o estômago vazio e o Prontuário Terapêutico aconselha separar de antiácidos. Na prática, orientar o doente a tomar a fosfomicina isolada, em jejum, e a espaçar qualquer antiácido por 2–3 horas.
Antiácidos + fosfomicina: tomar a fosfomicina em jejum e separar dos antiácidos para não reduzir a sua absorção.
Antiácidos, sais de cálcio (e também a metoclopramida) interferem com a biodisponibilidade oral da fosfomicina, reduzindo as concentrações alcançadas no trato urinário.
Vigiar a resposta clínica e a resolução dos sintomas urinários.
Persistência dos sintomas de infeção urinária após toma concomitante.
Separar a toma de fosfomicina dos antiácidos e suplementos com cálcio por várias horas e evitar a toma junto das refeições.
DailyMed/FDA (NIH/NLM) — rótulo aprovado Fosfomicina: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=4f206750-8126-99a3-e063-6294a90ade4c ; rótulo aprovado Antiácidos: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=c72f0736-ee20-45b4-baf0-b80f1e3fa9cb — com referência adicional: Prontuário Terapêutico do INFARMED (11.ª ed., 2012)
Antiácidos com catiões (alumínio, magnésio, cálcio) e suplementos de ferro/zinco reduzem significativamente a absorção da Levofloxacina, comprometendo a sua eficácia.
A levofloxacina, como as restantes fluoroquinolonas, forma quelatos insolúveis com catiões di e trivalentes (alumínio, magnésio, cálcio) dos antiácidos, com redução da biodisponibilidade oral e risco de falência terapêutica. O rótulo da levofloxacina recomenda administrar o antibiótico pelo menos 2 horas antes ou 2 horas depois dos antiácidos contendo magnésio ou alumínio (o mesmo se aplica a sucralfato, ferro e zinco). Este espaçamento deve ser verificado no momento da prescrição e da dispensa, sobretudo em ambulatório, para garantir a eficácia do antibiótico.
Antiácidos + levofloxacina: os catiões (Al, Mg, Ca) quelam a levofloxacina e reduzem a absorção. Administrar a levofloxacina 2 horas antes ou 2 horas depois dos antiácidos.
Os catiões bi/trivalentes quelam as quinolonas no intestino, formando complexos insolúveis que reduzem a biodisponibilidade da levofloxacina.
Assegurar o espaçamento das tomas e vigiar a resposta clínica ao antibiótico.
Falha terapêutica com persistência dos sinais de infeção após toma concomitante.
Administrar a levofloxacina pelo menos 2 horas antes ou 2 a 4 horas depois dos antiácidos, suplementos de ferro/zinco ou preparações com cálcio.
DailyMed/FDA (NIH/NLM) — rótulo aprovado Levofloxacina: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=5c6c117c-9d91-48f4-9aaa-ee70b99218c2 ; rótulo aprovado Antiácidos: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=c72f0736-ee20-45b4-baf0-b80f1e3fa9cb — com referência adicional: Prontuário Terapêutico do INFARMED (11.ª ed., 2012)
Os antiácidos (alumínio e magnésio) reduzem a absorção da levotiroxina se tomados em simultâneo.
A levotiroxina tem absorção gastrointestinal que é reduzida por vários fármacos e alimentos; os antiácidos contendo alumínio, magnésio ou cálcio quelam ou adsorvem a hormona, diminuindo a sua absorção e podendo descompensar o doente hipotiroideu (sinais de hipotiroidismo, TSH elevada). O rótulo da levotiroxina recomenda separar a administração de antiácidos por pelo menos 4 horas. A levotiroxina deve manter-se sempre em jejum, 30–60 minutos antes do pequeno-almoço, e o horário dos antiácidos ajustado em conformidade, com reavaliação da TSH se necessário.
Antiácidos + levotiroxina: os catiões (Al, Mg, Ca) reduzem a absorção da levotiroxina. Separar a toma por pelo menos 4 horas.
Quelação/adsorção da levotiroxina pelos catiões do antiácido.
Monitorizar TSH e sintomas de hipotiroidismo.
Hipotiroidismo descompensado.
Separar as tomas (4 horas) e monitorizar TSH.
DailyMed (FDA) — rótulo aprovado Antiácidos: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=5e346dc0-69ce-4cc5-bb5d-bfa833e11c1f ; rótulo aprovado Levotiroxina: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=55f4c679-86cb-b97f-e063-6294a90ad5ef — referência adicional: Prontuário Terapêutico do INFARMED (11.ª ed., 2012)
Antiácidos com catiões (alumínio, magnésio, cálcio) e preparações com ferro/zinco reduzem significativamente a absorção da Moxifloxacina, comprometendo a sua eficácia.
A moxifloxacina, fluoroquinolona de largo espetro, forma quelatos insolúveis com catiões di e trivalentes (alumínio, magnésio, cálcio) presentes nos antiácidos, com redução da biodisponibilidade oral e risco de falência terapêutica em infeções respiratórias ou pélvicas. O rótulo da moxifloxacina recomenda administrar o antibiótico 4 horas antes ou 8 horas depois de antiácidos contendo magnésio ou alumínio, sucralfato, ferro ou zinco. Este espaçamento largo deve ser claramente explicado ao doente, uma vez que a moxifloxacina se toma habitualmente uma vez por dia.
Antiácidos + moxifloxacina: os catiões (Al, Mg, Ca) quelam a moxifloxacina e reduzem a absorção. Administrar a moxifloxacina 4 horas antes ou 8 horas depois dos antiácidos.
Os catiões bi/trivalentes quelam a moxifloxacina no tubo digestivo, formando complexos insolúveis que reduzem a sua biodisponibilidade.
Garantir o espaçamento das tomas e vigiar a resposta clínica.
Falha terapêutica/persistência da infeção após toma simultânea.
Separar as tomas: moxifloxacina pelo menos 4 horas antes ou 8 horas depois dos antiácidos e preparações com catiões.
DailyMed/FDA (NIH/NLM) — rótulo aprovado Moxifloxacina: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=1ed191f5-7df5-488c-bb72-91ac0b618d9a ; rótulo aprovado Antiácidos: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=c72f0736-ee20-45b4-baf0-b80f1e3fa9cb — com referência adicional: Prontuário Terapêutico do INFARMED (11.ª ed., 2012)
Os antiácidos podem reduzir o efeito protetor do sucralfato quando tomados em simultâneo.
O sucralfato é um citoprotetor que forma uma barreira adesiva sobre a úlcera, mas a sua polimerização e ativação dependem de um meio gástrico ácido. Os antiácidos, ao neutralizarem o ácido, reduzem a formação dessa barreira e diminuem a eficácia do sucralfato; além disso, o sucralfato pode reduzir a absorção de outros fármacos coadministrados. O rótulo do sucralfato recomenda não administrar antiácidos nos 30 minutos antes nem depois do sucralfato. Na prática, orientar o doente a espaçar as tomas de forma consistente (por exemplo, sucralfato 1 hora antes das refeições e antiácido em horário separado).
Antiácidos + sucralfato: os antiácidos reduzem a eficácia do sucralfato (ativação dependente de pH ácido). Não administrar nos 30 minutos antes nem depois do sucralfato.
Os antiácidos alteram o pH gástrico e podem interferir com a polimerização do sucralfato.
Vigiar a resposta sintomática (dor epigástrica, pirose).
Recidiva de sintomas ulcerosos.
Separar as tomas do sucralfato e dos antiácidos (30–60 minutos).
DailyMed (FDA) — rótulo aprovado Sucralfato: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=1e781cc0-24ec-4028-8262-dcef9873ea1f ; rótulo aprovado Antiácidos: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=5e346dc0-69ce-4cc5-bb5d-bfa833e11c1f — referência adicional: Prontuário Terapêutico do INFARMED (11.ª ed., 2012)
Os antiácidos podem reduzir a absorção do omeprazol se tomados em simultâneo.
O omeprazol é um inibidor da bomba de protões (IBP) que se toma habitualmente em jejum, 30–60 minutos antes do pequeno-almoço. Os antiácidos podem ser usados concomitantemente para alívio sintomático, mas a toma simultânea pode reduzir a absorção do omeprazol (que depende do revestimento entérico e do pH do meio) e diminuir a sua eficácia. O rótulo do omeprazol considera a associação aceitável, mas na prática recomenda-se separar a administração por 1–2 horas. Em doentes com sintomas refratários, avaliar a adesão e o horário antes de escalar a dose do IBP.
Antiácidos + omeprazol: geralmente compatíveis, mas separar a toma (pelo menos 1–2 horas) para não reduzir a absorção do omeprazol.
Alteração do pH e da dissolução das cápsulas gastrorresistentes pelo antiácido.
Vigiar a resposta à terapêutica antiácida/antiulcerosa.
Controlo insuficiente dos sintomas.
Separar as tomas (2 horas).
DailyMed (FDA) — rótulo aprovado Omeprazol: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=6ea9a6f3-b756-4cdf-b3db-f666a2c17d66 ; rótulo aprovado Antiácidos: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=5e346dc0-69ce-4cc5-bb5d-bfa833e11c1f — referência adicional: Prontuário Terapêutico do INFARMED (11.ª ed., 2012)
Os antiácidos com silicato de magnésio reduzem a absorção da nitrofurantoína e podem diminuir a eficácia do antibiótico.
A SmPC da nitrofurantoína documenta diminuição da absorção com silicato de magnésio (presente em alguns antiácidos). A redução da absorção pode comprometer a eficácia antibacteriana numa infeção urinária. Aconselha-se separar as tomas ou evitar antiácidos durante o tratamento.
Absorção: o silicato de magnésio diminui a absorção da nitrofurantoína. Separar as tomas (pelo menos 2–3 h) ou evitar a associação durante o tratamento.
Quelação/adsorção do fármaco pelo antiácido no trato gastrointestinal.
Resposta clínica à antibioterapia.
Persistência de sintomas de infeção urinária.
Separar as tomas (mínimo 2–3 h) ou suspender o antiácido durante o tratamento.
EMC-UK (MHRA) — SmPC aprovada Nitrofurantoína: https://www.medicines.org.uk/emc/product/100018/smpc ; PubMed — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/6995091/ ; Prontuário Terapêutico do INFARMED (11.ª ed., 2012)
Os antiácidos atuam mais eficazmente após as refeições e ao deitar.
Tomar 1–2 horas após as refeições e ao deitar.
DailyMed (FDA) — rótulo aprovado Antiácidos: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=5e346dc0-69ce-4cc5-bb5d-bfa833e11c1f
Os catiões alumínio e magnésio dos antiácidos podem acumular-se na insuficiência renal.
Evitar uso prolongado ou doses altas em doentes com insuficiência renal grave.
DailyMed (FDA) — rótulo aprovado Antiácidos: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=5e346dc0-69ce-4cc5-bb5d-bfa833e11c1f
Os antiácidos de alumínio e magnésio são considerados seguros na gravidez nas doses habituais e em curto prazo.
Pode ser usado em todos os trimestres; evitar doses altas prolongadas (acumulação de alumínio).
Excretado no leite em pequenas quantidades; compatível com o aleitamento.
Sem contraceção adicional específica.
DailyMed (FDA) — rótulo aprovado Antiácidos: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=5e346dc0-69ce-4cc5-bb5d-bfa833e11c1f
Ferramenta de apoio clínico e educativo. A informação não substitui a prescrição médica nem o parecer de um profissional de saúde qualificado.
Os antiácidos neutralizam o ácido clorídrico do conteúdo gástrico, aliviando a dor; em quantidade suficiente para elevar marcadamente o pH gástrico inibem a atividade péptica, dado que a pepsina é inativada entre pH 7 e 8. As preparações líquidas ou em pó são mais eficazes do que os comprimidos, provavelmente por se dispersarem mais rapidamente. Podem ser sistémicos (bicarbonato de sódio, carbonato de cálcio — absorvidos, com risco de alcalose metabólica e síndrome lactoalcalina) ou não sistémicos (sais de alumínio e magnésio — formam compostos básicos insolúveis, não absorvíveis).
Atuam por neutralização direta do ácido gástrico (reação ácido-base) e por inibição da atividade da pepsina quando o pH sobe para 7 a 8. A alcalinização do conteúdo gástrico diminui a absorção dos ácidos fracos e aumenta a dos compostos básicos; os antiácidos com cálcio, magnésio e alumínio podem adsorver outros fármacos (ex.: tetraciclinas, clorpromazina, anticolinérgicos).
Atuam localmente no estômago, sem necessitarem de absorção para o efeito; os mais eficazes (bicarbonato de sódio, carbonato de cálcio) têm as limitações descritas (alcalose, síndrome lactoalcalina, litíase renal). O óxido e o hidróxido de magnésio atuam rapidamente mas podem causar diarreia; o trisilicato de magnésio, o gel de hidróxido de alumínio e os sais de bismuto são menos eficazes mas também originam menos efeitos indesejáveis.
Os sais de magnésio atuam rapidamente mas podem provocar diarreia; os de alumínio provocam obstipação. Os antiácidos sistémicos (ex.: bicarbonato de sódio) são absorvidos e podem alterar o equilíbrio ácido-base (alcalose metabólica); em condições homeostáticas o excesso de bicarbonato é excretado pelo rim, alcalinizando a urina. Com ingestão simultânea de cálcio (leite, antiácido com cálcio) pode manifestar-se a síndrome lactoalcalina.
O efeito é de curta duração — recomenda-se administração 1 a 3 horas após as refeições e ao deitar, ou em função das manifestações sintomáticas. A ingestão crónica de cálcio pode aumentar a incidência de cálculos renais e a litíase fosfática é favorecida pela alcalinização persistente da urina; podem ocorrer cálculos de sílica com o silicato de magnésio.
Medicamentos do mesmo grupo terapêutico (classificação ATC) ou da mesma classe farmacológica.
