Efedrina é um medicamento que eleva a tensão arterial e o pulso. É usada sobretudo em anestesias do parto para corrigir quedas de tensão, e em situações de urgência com tensão muito baixa.
Também conhecido como: Efedrina sulfato
O Metoprolol pode bloquear a componente beta-2 vasodilatadora da Efedrina, favorecendo resposta hipertensiva excessiva e bradicardia reflexa.
A efedrina é simpaticomimético misto (α e β); o betabloqueio selectivo β1 deixa a vasoconstrição α sem o balanço β2 (rótulos efedrina: hipertensão com betabloqueantes).
Tensão arterial invasiva/não invasiva frequente, frequência cardíaca.
Hipertensão súbita, cefaleia, bradicardia, angina.
Em hipotensão anestésica em doentes betabloqueados, preferir efedrina em doses menores com monitorização contínua; considerar fenilefrina alternativa com cautela.
DailyMed — rótulo Ephedrine Sulfate Tablet [CVS Pharmacy], Warnings (hipertensão, interacções adrenérgicas): https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=e338deef-efad-1d82-e053-2995a90a1bf9
A associação de Efedrina (simpaticomimético indireto) com Clonidina (agonista α2 central) pode produzir resposta pressórica e sedativa imprevisível.
A clonidina reduz o tonus simpático central e a liberação de noradrenalina; a efedrina depende dessa liberação — o efeito pressórico da efedrina pode ficar atenuado, e a suspensão da clonidina causa rebote hipertensivo.
Tensão arterial peri-operatória, sedação, frequência cardíaca.
Hipertensão de rebote, cefaleia, agitação, taquicardia.
Evitar a suspensão abrupta da clonidina (rebote); em peri-operatório manter clonidina e vigiar tensão; titrar vasopressores com monitorização.
DailyMed — rótulo Ephedrine Sulfate Tablet (adrenérgicos): https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=e338deef-efad-1d82-e053-2995a90a1bf9; rótulo Clonidine HCl Tablet: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=d90b2ca4-7753-4012-a1b2-fb92bdf0ebb6
A cafeína soma estimulação do SNC e coração à efedrina — ansiedade, palpitações e taquicardia; em associações anti-gripais clássicas esta soma é conhecida.
Evite café, chá forte, bebidas energéticas e chocolate durante o uso.
Prontuário Terapêutico INFARMED, 5.2.3 (associações gripais com vasoconstritores + cafeína — graves problemas de segurança, l. 10215).
A efedrina é vasoconstritora e cronotrópica — contra-indicada na hipertensão não controlada e na coronariopatia.
Medir tensão antes de cada dose; evitar em pré-eclâmpsia.
Ficha do site (efedrina — cuidado em hipertensão, coronariopatia, feocromocitoma).
A efedrina libera catecolaminas — pode desencadear crise hipertensiva fatal no feocromocitoma.
Contra-indicada em qualquer caso de feocromocitoma.
Ficha do site (efedrina — feocromocitoma); vocabulário da BD (feocromocitoma).
A efedrina é o vasopressor de referência histórico para hipotensão da analgesia epidural no parto (transpolação placentária mínima). O Anexo 1 não a lista isoladamente, mas os simpaticomiméticos em geral (pseudoefedrina, l. 41446) têm associado gastrosquise com exposição no 1.º trimestre — precaução. Em doses obstétricas habituais (5–10 mg IV) a experiência é longa e favorável; doses altas associam-se a acidose e taquicardia fetal.
Usar nas doses obstétricas habituais para hipotensão da raquianestesia; preferir fenilefrina quando disponível (menor acidose fetal); evitar uso crônico/oral.
Passa para o leite e pode causar irritabilidade e insónia no lactente em doses altas ou repetidas; dose única obstétrica é compatível.
Prontuário Terapêutico INFARMED — Anexo 1: Pseudoefedrina/simpaticomiméticos (l. 41446); Anexo 2: "Efedrina" (l. 42529). OMS/LNME — efedrina como vasopressor obstétrico.
Ferramenta de apoio clínico e educativo. A informação não substitui a prescrição médica nem o parecer de um profissional de saúde qualificado.
↑ tensão arterial, ↑ frequência cardíaca, broncodilatação e midríase; início IV em 1–2 min, duração 30–60 min.
Ação direta α1/β1/β2 e indireta (libera noradrenalina do axónio via mecanismo de troca); taquifilaxia por depleção de noradrenalina.
Oral: boa absorção; IV/IM: ação imediata/5–15 min; atravessa a barreira hematoencefálica (efeito CNS).
Parcialmente metabolizada hepaticamente (N-desmetilação); 70–90% excretada inalterada na urina (mais lenta em urina alcalina).
~ 3–5 h (oral; mais longo com urina alcalina).
Medicamentos do mesmo grupo terapêutico (classificação ATC) ou da mesma classe farmacológica.
