Dobutamina é um medicamento que faz o coração bater com mais força. É usado no hospital para doentes com insuficiência cardíaca grave ou choque cardíaco, quando o coração não consegue bombear o suficiente.
Também conhecido como: Dobutrex
O betabloqueio β1 antagoniza directamente o efeito inotrópico da Dobutamina, com risco de deterioração hemodinâmica em doentes dependentes do inotrópico.
O efeito inotrópico da dobutamina resulta da estimulação dos receptores cardíacos β1 e é revertido pela administração concomitante de betabloqueantes; com o β1 bloqueado, os efeitos agonistas alfa tornam-se dominantes e podem causar vasoconstrição periférica e subida da tensão arterial.
PA invasiva, índice cardíaco, ECG contínuo, lactatos, diurese e perfusão periférica.
Hipotensão refractária, arritmias, oligúria, acidose láctica, extremidades frias.
Titular a dose com monitorização hemodinâmica; em doente sob betabloqueante crónico prever resposta inotrópica reduzida e considerar alternativas não adrenérgicas (inibidores da fosfodiesterase III ou sensibilizador do cálcio) ou, em intoxicação por betabloqueante, tratar primeiro o antagonismo.
Rótulo Dobutamine (Pfizer labeling) — "The inotropic effect of dobutamine stems from stimulation of cardiac beta1 receptors, this effect is reversed by concomitant administration of beta-blockers": https://labeling.pfizer.com/ShowLabeling.aspx?id=16395; EMC-UK — Dobutamine 5 mg/ml solution for infusion, SmPC 4.5 (efeitos alfa não opostos com vasoconstrição e hipertensão): https://www.medicines.org.uk/emc/product/6462/smpc
O Propranolol bloqueia β1 e β2 e antagoniza o efeito inotrópico da Dobutamina de forma mais marcada, com risco de perda de suporte inotrópico, vasoconstrição periférica e hipertensão paradoxal.
Além da reversão do efeito β1 (inotrópico), o bloqueio β2 remove a vasodilatação mediada pelos receptores beta-2 vasculares, deixando os efeitos alfa da dobutamina não opostos — o resultado é vasoconstrição periférica com aumento da resistência vascular e da pressão arterial (rótulo do propranolol: interação com aminas simpaticomiméticas).
PA invasiva, índice cardíaco e resistências vasculares, ECG contínuo, lactatos, perfusão periférica.
Hipotensão com extremidades frias, hipertensão paradoxal, oligúria, arritmias.
Evitar a associação em doentes que dependem do inotrópico; se o betabloqueante for indispensável, usar o menor efeito cronotrópico/inotrópico negativo possível e vigiar com monitorização invasiva; considerar inodilatador como alternativa.
Rótulo Dobutamine (Pfizer labeling): https://labeling.pfizer.com/ShowLabeling.aspx?id=16395; EMC-UK — Dobutamine 5 mg/ml solution for infusion, SmPC 4.5: https://www.medicines.org.uk/emc/product/6462/smpc; Prontuário Terapêutico INFARMED (11.ª ed., 2012), Cardiotónicos 3.1 (aminas simpaticomiméticas exigem monitorização).
Sem interações documentadas com alimentos ou bebidas.
A dobutamina (inotrópico) em estenose aórtica grave fixa pode causar colapso (não aumenta o débito através da válvula estenosada).
Evitar/testar apenas em ambiente de ecocardiografia com suporte.
Ficha do site (dobutamina — monitorização cardíaca contínua em choque).
A dobutamina é beta-agonista — arritmias graves no feocromocitoma.
Contra-indicada.
Ficha do site (dobutamina — cuidado em fibrilhação auricular rápida).
Sem entrada específica no Anexo 1; a dobutamina é usada no choque cardiogénico materno com vigilância intensiva. Os dados na gravidez são limitados a casos — a taquicardia materna e fetal é o efeito mais documentado. Usar apenas se o benefício materno justificar.
Uso de emergência (UTI); menor dose eficaz; vigiar a frequência cardíaca materna e fetal.
Compatível como droga de emergência (meia-vida de minutos).
EMC-UK (MHRA) — SmPC Dobutamine hydrochloride (secção 4.6).
Ferramenta de apoio clínico e educativo. A informação não substitui a prescrição médica nem o parecer de um profissional de saúde qualificado.
↑ contractilidade cardíaca com ↑ leve da frequência; redução da resistência vascular sistémica (β2).
Agonista β1 predominante (racémico: (-)-isómero α1-agonista, (+)-isómero β1/β2-agonista) — efeito líquido inotrópico com vasodilatação leve.
IV exclusivo; início em 1–2 min; pico em 10 min.
Metabolização por COMT e conjugação hepática; vida plasmática curta → perfusão contínua.
~ 2 min (IV).
Medicamentos do mesmo grupo terapêutico (classificação ATC) ou da mesma classe farmacológica.
