Propofol é o anestésico geral intravenoso mais usado no mundo: a "leite branco" que dorme o doente em segundos antes de cirurgias e procedimentos. Só é administrado por profissionais treinados em anestesia.
Também conhecido como: Diprivan
A associação de Propofol com Midazolam soma depressão respiratória, sedação profunda e hipotensão; exige redução de dose e suporte de via aérea.
Sinergismo entre benzodiazepínico e anestésico IV no receptor GABA-A; rótulo Diprivan: reduzir a dose de manutenção em ~25–30% quando sedativos são coadministrados.
Saturação, capnografia, tensão arterial, nível de sedação.
Apneia, hipotensão, dessaturação rápida.
Reduzir dose do propofol (~25–30%); só em ambiente com oximetria, suporte de via aérea e ressuscitação disponíveis.
DailyMed — rótulo Diprivan (propofol) Injectable Emulsion [RLD], Warnings: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=5ec25932-6c21-4cd5-8f60-80761f2e20a6; rótulo Midazolam HCl Injection: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=f051776f-94c5-4e34-80ed-f45b9c36881e
A Clonidina potencia a sedação e a hipotensão do Propofol, reduzindo as necessidades anestésicas mas aumentando o risco de instabilidade hemodinâmica.
Agonista α2 central: efeito sedativo aditivo e atenuação da resposta simpática à intubação (rótulos: reduzir anestésicos em doentes α2-agonistas).
Tensão arterial, frequência cardíaca, profundidade anestésica.
Hipotensão prolongada, bradicardia, necessidade de vasopressores.
Reduzir a dose de indução do propofol; vigiar tensão arterial e frequência cardíaca; não suspender clonidina abruptamente no pré-operatório.
DailyMed — rótulos Diprivan (propofol) e Clonidine HCl Tablet: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=5ec25932-6c21-4cd5-8f60-80761f2e20a6
Sem interações documentadas com alimentos ou bebidas.
O propofol é uma emulsão lipídica — contra-indicado na hipertrigliceridemia grave e na pancreatite associada a lípidos.
Vigiar triglicéridos em infusões > 48 h (síndrome de infusão de propofol).
Ficha do site (propofol — vigiar triglicéridos em infusões > 48 h).
O propofol causa hipotensão significativa — precaução/contra-indicação em hipovolémia não corrigida e hipotensão.
Corrigir hipovolémia antes da indução; reduzir dose em idosos.
Ficha do site (propofol — reduzir dose em idosos, hipovolémia).
Sem entrada específica no Anexo 1; o propofol atravessa a placenta rapidamente e, em doses de indução anestésica, associa-se a depressão neonatal (hipotonia, depressão respiratória) — por isso a indução em cesariana usa preferencialmente tiopental ou propofol em dose única baixa com desfecho rápido. Não deve usar-se para manutenção prolongada no parto.
Precaução: usar apenas em dose única baixa para indução se alternativa indisponível; evitar manutenção contínua durante o parto (depressão neonatal).
Compatível — a eliminação rápida (context-sensitive half-time curto) permite amamentar quando a mãe está desperta e estável.
EMC-UK (MHRA) — SmPC Propofol (Diprivan): https://www.medicines.org.uk/emc/product/3447/smpc (secção 4.6).
Ferramenta de apoio clínico e educativo. A informação não substitui a prescrição médica nem o parecer de um profissional de saúde qualificado.
Sedação/anestesia em ~ 30 s (um braço-giro); despertar 5–15 min após suspensão da perfusão.
Modulador positivo do recetor GABA-A (potencia a corrente de Cl−) e inibidor leve dos canais de sódio; suprime a resposta de stress e a memória.
IV exclusivo; distribuição em 3 compartimentos com depot adiposo (despertar ainda rápido após perfusão curta, mais lento após longa).
Clearance hepático elevado (CYP2B6, CYP2C9, glucuronidação) que excede o fluxo hepático (clearance extra-hepático pulmonar e renal também descrito).
~ 30–60 min (vida de eliminação terminal ~ 4–24 h; contexto-sensitive half-time variável).
Medicamentos do mesmo grupo terapêutico (classificação ATC) ou da mesma classe farmacológica.
