Atropina é uma injeção usada na urgência para acelerar o coração quando bate demasiado devagar (bradicardia sintomática) e para reduzir secreções antes de anestesias. Também existe em gotas para dilatar a pupila no exame oftalmológico.
Também conhecido como: Sulfato de atropina
A associação de Atropina com Hidroxizina soma efeitos anticolinérgicos (taquicardia, boca seca, retenção urinária) e sedação.
Ambos têm atividade anticolinérgica; a hidroxizina acrescenta sedação por bloqueio H1.
Frequência cardíaca, diurese, nível de consciência.
Taquicardia, retenção urinária, agitação paradoxal.
Em pré-medicação, as doses devem ser reduzidas; vigiar sinais anticolinérgicos.
DailyMed — rótulos Atropine Sulfate Injection e Hydroxyzine Pamoate (efeitos anticolinérgicos aditivos): https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=8663ff94-8bea-4061-9fd5-3ab2e85e862e
A associação de Atropina com Imipramina soma efeitos anticolinérgicos (boca seca, obstipação, retenção urinária, taquicardia, confusão em idosos).
A Imipramina tem potente atividade anticolinérgica que se soma à da Atropina.
Sinais anticolinérgicos, especialmente em idosos.
Retenção urinária aguda, confusão, taquicardia.
Evitar a associação quando possível; usar doses mínimas e tempo curto.
DailyMed — rótulo Tofranil (imipramine), efeitos anticolinérgicos aditivos: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=649837df-147f-436c-9553-32ffecf4c6f1
A Atropina pode reduzir a absorção da Levodopa (esvaziamento gástrico retardado), diminuindo o seu efeito.
Fármacos anticolinérgicos retardam o esvaziamento gástrico e atrasam/limitam a absorção da levodopa no intestino delgado.
Flutuações motoras (on-off) após administração de atropina.
Piora súbita da mobilidade, rigidez.
Vigiar a resposta motora; considerar espaçar a toma da levodopa da atropina.
DailyMed — rótulo Sinemet (carbidopa/levodopa), interações com fármacos que retardam o esvaziamento gástrico: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=39d79ade-8ee0-40ba-9fdd-13045b8ddbdf
Sem interações documentadas com alimentos ou bebidas.
Os antimuscarínicos dilatam a pupila e precipitam crise de glaucoma de ângulo fechado.
Excluir glaucoma de ângulo fechado antes de qualquer uso.
Prontuário Terapêutico INFARMED, 10.1 (efeitos antimuscarínicos — glaucoma de ângulo fechado); ficha do site (atropina).
Os antimuscarínicos aumentam a retenção urinária na hipertrofia prostática.
Perguntar por sintomas urinários; evitar em retenção prévia.
Prontuário Terapêutico INFARMED, 10.1 (antimuscarínicos — retenção urinária, hiperplasia prostática).
Não há entrada específica no Anexo 1 do Prontuário; atravessa a placenta e, em doses terapêuticas, não há relatos de teratogenicidade. Em doses altas perto do termo pode causar taquicardia fetal e depressão neonatal antimuscarínica.
Usar apenas se indicado (bradicardia sintomática, pré-anestesia) e na menor dose eficaz; vigiar a frequência cardíaca fetal em doses altas perto do termo.
Usar com precaução; podem verificar-se efeitos antimuscarínicos no lactente (Prontuário, Anexo 2, l. 42248) — em dose única habitual o risco é pequeno; doses elevadas ou repetidas podem reduzir a produção de leite (efeito anticolinérgico).
Prontuário Terapêutico INFARMED — Anexo 2: "Atropina — Usar com precaução; efeitos antimuscarínicos no lactente" (l. 42248). Anexo 1: sem entrada específica. EMC-UK (MHRA) — SmPC Atropine.
Ferramenta de apoio clínico e educativo. A informação não substitui a prescrição médica nem o parecer de um profissional de saúde qualificado.
Anticolinérgico de referência na bradicardia sintomática e como antídoto colinérgico; efeitos dose-graduados do quadrante antimuscarínico (secreções → frequência cardíaca → TGI → órgão → CNS).
Antagonista competitivo dos recetores muscarínicos (M1–M5): bloqueia a ação da acetilcolina pós-ganglionar parassimpática — no coração remove o tónus vagal (taquicardia), nas glândulas reduz secreções, no músculo liso diminui o peristaltismo, na pupila causa midríase/cicloplegia. Atravessa a BHE (efeitos centrais) e a placenta.
IV: imediata (pico < 2 min). IM: rápida e completa. Oral: absorvida mas a primeira passagem é parcial (biodisponibilidade 10–25%); o efeito oftalmológico (colírio) é local e prolongado.
Hidrólise hepática a tropina e ácido trópico (~50%); o restante excretado renalmente sem alteração. Sem interações CYP clinicamente relevantes — excreção renal dominante.
2–5 h (plasmática); a midríase e a cicloplegia duram dias (ligação tecidual ocular), a taquicardia 2–3 h por IV.
Medicamentos do mesmo grupo terapêutico (classificação ATC) ou da mesma classe farmacológica.
