Broncodilatador anticolinérgico de manutenção do broncospasmo associado à doença pulmonar obstrutiva crónica (bronquite crónica e enfisema), isolado ou em associação com outros broncodilatadores, especialmente beta-adrenérgicos.
Também conhecido como: Atrovent, ipratrópio, ipratropium
Rótulo aprovado DailyMed (Ipratropium Bromide Solution; setID 6b730dd7-4d93-403a-bfd2-fa0efa298b75).
Rótulo aprovado DailyMed (Ipratropium Bromide Solution; setID 6b730dd7-4d93-403a-bfd2-fa0efa298b75).
Ipratrópio + tiotrópio: efeito anticolinérgico aditivo — evitar a associação de anticolinérgicos.
Os rótulos FDA do ipratrópio (secção 7.1) e do tiotrópio (secção 7.2) documentam que os anticolinérgicos interagem de forma aditiva com outros medicamentos anticolinérgicos e recomendam evitar a administração com outros fármacos contendo anticolinérgicos. A associação de dois anticolinérgicos inalados (LAMA + SAMA) não acrescenta benefício broncodilatador comprovado e aumenta o risco de efeitos sistémicos anticolinérgicos — boca seca, obstipação, retenção urinária, taquicardia e glaucoma de ângulo fechado, sobretudo no idoso com hipertrofia prostática ou obstipação prévia. A orientação prática é usar apenas um anticolinérgico inalado, escolhendo o mais adequado ao doente; se a associação for inevitável, vigiar os sintomas sistémicos e a função urinária.
Ipratrópio + tiotrópio: efeito anticolinérgico aditivo — evitar a associação de dois anticolinérgicos inalados.
Os rótulos FDA do ipratrópio (secção 7.1) e do tiotrópio (secção 7.2) documentam: "Anticholinergics: May interact additively with concomitantly used anticholinergic medications. Avoid administration with other anticholinergic-containing drugs". A associação de dois anticolinérgicos inalados aumenta o risco de efeitos sistémicos anticolinérgicos (boca seca, retenção urinária, glaucoma de ângulo fechado, obstipação) sem benefício broncodilatador adicional comprovado.
Se inevitável, vigiar boca seca, retenção urinária, obstipação e alterações visuais.
Retenção urinária aguda, glaucoma agudo ou taquicardia com a associação.
Evitar a associação de dois anticolinérgicos inalados (ipratrópio + tiotrópio); optar pela monoterapia com o mais adequado.
DailyMed/FDA (NIH/NLM) — rótulo aprovado Ipratrópio (secção 7.1): https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=133cc2ed-f018-4295-b84e-b24382299360 ; rótulo aprovado Tiotrópio (secção 7.2): https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=496b38ee-45b6-4bb2-a35e-9023c3b73719
O ipratrópio é administrado por via inalatória; os alimentos não afetam a sua farmacocinética.
Pode administrar independentemente das refeições.
DailyMed (Ipratropium Bromide Solution; setID 6b730dd7-4d93-403a-bfd2-fa0efa298b75).
Sem interação farmacocinética relevante; moderação habitual durante o tratamento.
Moderar o consumo de álcool.
DailyMed (Ipratropium Bromide Solution; setID 6b730dd7-4d93-403a-bfd2-fa0efa298b75).
O efeito anticolinérgico pode agravar a retenção urinária.
Usar com precaução em doentes com sintomas urinários obstrutivos.
EMC-UK (MHRA) — SmPC aprovada Brometo de ipratrópio: https://www.medicines.org.uk/emc/product/61/smpc
A inalação de anticolinérgicos pode precipitar um ataque agudo de glaucoma de ângulo fechado.
Evitar contacto com os olhos; usar com precaução em doentes com glaucoma.
EMC-UK (MHRA) — SmPC aprovada Brometo de ipratrópio: https://www.medicines.org.uk/emc/product/61/smpc
Os dados sobre ipratrópio na gravidez são limitados; usar apenas se necessário.
Evitar exceto se os broncodilatadores habituais forem insuficientes.
Excretado em pequenas quantidades no leite; provavelmente compatível.
Sem contraceção adicional específica.
EMC-UK (MHRA) — SmPC aprovada Brometo de ipratrópio: https://www.medicines.org.uk/emc/product/61/smpc ; Prontuário Terapêutico do INFARMED (11.ª ed., 2012) — Anexo 1, Fármacos e Gravidez: Desconhece-se se é perigoso; não há informações disponíveis.
Ferramenta de apoio clínico e educativo. A informação não substitui a prescrição médica nem o parecer de um profissional de saúde qualificado.
Broncodilatação predominantemente local e específica do local de inalação: o antagonismo da acetilcolina nos recetores muscarínicos do músculo liso brônquico impede o aumento do GMP cíclico intracelular, revertendo a broncoconstrição colinérgica.
Antagonismo competitivo da acetilcolina nos recetores muscarínicos brônquicos (ação parassimpatolítica), bloqueando os reflexos mediados pelo vago.
Após nebulização de 2 mg, apenas ~7% da dose atinge a circulação sistémica (a partir do pulmão ou do trato gastrointestinal). Ligação mínima (0–9%) às proteínas plasmáticas.
Parcialmente metabolizado; a excreção é predominantemente fecal (grande parte da dose inalada é deglutida e não absorvida).
Semivida de eliminação ~1,6 h após administração intravenosa.
Medicamentos do mesmo grupo terapêutico (classificação ATC) ou da mesma classe farmacológica.
