A epoetina alfa é uma forma sintética da eritropoietina, a hormona que estimula a produção de glóbulos vermelhos na medula óssea. É usada no tratamento da anemia associada à doença renal crónica, à quimioterapia e ao tratamento da infeção por VIH com zidovudina, reduzindo a necessidade de transfusões.
Também conhecido como: eritropoietina, erythropoietin, EPO, Eprex
A epoetina alfa pode alterar a resposta à varfarina; vigiar o INR quando se ajusta a dose de eritropoietina.
A epoetina alfa estimula a eritropoiese e pode alterar a resposta à warfarina: a produção acelerada de eritrócitos aumenta o consumo de vitamina K (necessária à síntese dos fatores de coagulação) e pode reduzir o INR, exigindo por vezes aumento da dose de warfarina. Há também relatos de variação em ambos os sentidos. A interação é mais relevante em doentes com insuficiência renal crónica em tratamento prolongado com epoetina. Recomenda-se monitorizar o INR com frequência ao iniciar e ajustar a epoetina e durante o tratamento, ajustando a dose de warfarina conforme necessário.
A epoetina pode reduzir o efeito anticoagulante da warfarina (possível aumento do hematócrito e consumo de vitamina K). Monitorizar o INR durante o tratamento com eritropoietina.
A melhoria da eritropoiese e a variação do hematócrito podem alterar a farmacodinâmica da varfarina.
Vigiar INR e sinais de hemorragia ou trombose.
INR instável, eventos trombóticos (trombose de acesso vascular).
Monitorizar o INR com maior frequência ao iniciar ou ajustar a epoetina.
DailyMed (FDA) — rótulo aprovado Epoetina alfa: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=1f2d0b28-9cc5-4523-80b8-637fdaf3f7a5 ; rótulo aprovado Varfarina: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=541c9a70-adaf-4ef3-94ba-ad4e70dfa057 — referência adicional: Prontuário Terapêutico do INFARMED (11.ª ed., 2012)
A epoetina alfa é administrada por via subcutânea ou intravenosa; os alimentos não afetam a sua farmacocinética.
Pode administrar independentemente das refeições.
DailyMed/FDA (NIH/NLM) — rótulo aprovado Epoetina alfa: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=1f2d0b28-9cc5-4523-80b8-637fdaf3f7a5
A epoetina alfa aumenta o hematócrito e pode elevar o potássio sérico; a ingestão excessiva de potássio pode agravar a hipercaliemia.
Monitorizar o potássio sérico; moderar alimentos muito ricos em potássio em doentes com hipercaliemia.
DailyMed/FDA (NIH/NLM) — rótulo aprovado Epoetina alfa: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=1f2d0b28-9cc5-4523-80b8-637fdaf3f7a5
A epoetina alfa aumenta o risco de eventos trombóticos e cardiovasculares; usar com precaução em doença cardiovascular.
Vigiar a hemoglobina (não exceder os alvos da SmPC), a tensão arterial e os sinais de trombose.
EMC-UK (MHRA) — SmPC aprovada Epoetina alfa: https://www.medicines.org.uk/emc/product/3443/smpc
A epoetina alfa está contraindicada em hipertensão não controlada, pelo risco de crise hipertensiva e encefalopatia.
Não iniciar com tensão arterial não controlada; tratar a hipertensão antes.
EMC-UK (MHRA) — SmPC aprovada Epoetina alfa: https://www.medicines.org.uk/emc/product/3443/smpc
Os dados sobre epoetina alfa na gravidez são limitados; usar apenas se o benefício superar o risco.
Evitar no 1.º trimestre; usar apenas se estritamente necessário (ex.: anemia grave da doença renal).
Não se conhece a excreção no leite; usar com precaução.
Em idade fértil, confirmar a ausência de gravidez antes de iniciar tratamento prolongado.
EMC-UK (MHRA) — SmPC aprovada Epoetina alfa: https://www.medicines.org.uk/emc/product/3443/smpc
Ferramenta de apoio clínico e educativo. A informação não substitui a prescrição médica nem o parecer de um profissional de saúde qualificado.
Eritropoietina humana recombinante (fator de crescimento hematopoiético) que estimula a eritropoiese na medula óssea; usada na anemia da doença renal crónica, na anemia da zidovudina (VIH) e na anemia oncológica induzida por quimioterapia.
Liga-se aos recetores da eritropoietina nos progenitores eritroides da medula óssea, ativando vias de sinalização (JAK2/STAT5, PI3K/Akt, MAPK) que promovem a sobrevivência, proliferação e diferenciação dos eritroblastos — aumento da produção de glóbulos vermelhos.
IV: semivida 4-13 h em doentes com DRC; SC: pico 5-24 h após a administração; em doentes oncológicos anémicos, a semivida média SC é ~40 h (16-67 h); farmacocinética semelhante em adultos e crianças.
Clearance maioritariamente não renal (metabolismo celular/recaptação pelos recetores); sem acumulação com regimes de 150 U/kg 3x/semana ou 40 000 U/semana; a hemodiálise não remove quantidades clinicamente relevantes.
Semivida IV 4-13 h (DRC); SC ~40 h em doentes oncológicos (16-67 h); a semivida é semelhante entre doentes em diálise e não diálise e acima/abaixo dos 65 anos.
Medicamentos do mesmo grupo terapêutico (classificação ATC) ou da mesma classe farmacológica.
