A empagliflozina é um inibidor do SGLT2 que reduz a reabsorção renal de glicose, promovendo glicosúria e reduzindo a glicemia. Tem benefícios cardiovasculares e renais comprovados.
Também conhecido como: Jardiance
SGLT2 + diurético de alça: risco severo de desidratação e hipotensão.
O SGLT2 provoca glicosúria (~70 g/dia), que arrasta sódio e água por osmose. A furosemida inibe o cotransportador Na-K-2Cl no alça de Henle, bloqueando a reabsorção de sódio. A combinação sinérgica pode causar: (1) perda de volume extracelular severa, (2) hipotensão ortostática com risco de síncope, (3) desidratação com elevação de creatinina, (4) hipercalemia paradoxal (por hipoperfusão renal). Estratégia: reduzir a dose do diurético 24-48h antes de iniciar o SGLT2, monitorizar peso diário, eletrólitos semanalmente e TA em pé/deitado.
SGLT2 + diurético de alça: desidratação severa e hipotensão. Efeito diurético aditivo — glicosúria osmótica + natriurese. Reduzir diurético e monitorizar eletrólitos.
Ambos causam diurese. O SGLT2 provoca glicosúria osmótica e o furosemida inibe a reabsorção de NaCl. Efeito aditivo na perda de volume.
Peso, eletrólitos, pressão arterial, TFG
Síncope, hipotensão severa, desidratação grave
Reduzir dose do diurético. Monitorizar eletrólitos e estado de hidratação. Considerar suspender diurético temporariamente.
DailyMed/FDA (NIH/NLM) — rótulo aprovado Empagliflozina (Jardiance): https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=8b6261f6-4bdc-462e-8af1-4064664c62f3
Sem interações documentadas com alimentos ou bebidas.
Redução da eficácia com TFG baixa. Evitar se TFG <20 mL/min.
Ajustar dose consoante TFG. Suspender se TFG <20.
DailyMed/FDA (NIH/NLM) — rótulo aprovado Empagliflozina: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=8b6261f6-4bdc-462e-8af1-4064664c62f3
CONTRAINDICADO na gravidez. Risco de danos fetais renais (no 2º e 3º trimestres).
CONTRAINDICADO no 2º e 3º trimestres.
Desconhecido se excretado no leite.
Suspender pelo menos 3 meses antes da conceção.
DailyMed/FDA (NIH/NLM) — rótulo aprovado Empagliflozina: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=8b6261f6-4bdc-462e-8af1-4064664c62f3
Ferramenta de apoio clínico e educativo. A informação não substitui a prescrição médica nem o parecer de um profissional de saúde qualificado.
Inibe seletivamente o SGLT2 no túbulo contorcido proximal, bloqueando 80-90% da reabsorção de glicose renal.
Bloqueia o SGLT2, impedindo o transporte de glicose de volta para a circulação. A glicose é excretada na urina (glicosúria ~70 g/dia).
Biodisponibilidade oral: 78%. Alimentos não afetam significativamente a absorção. Tmax: 1,5 horas.
Metabolizado por UGT1A3, UGT1A8, UGT1A9 ao glucurónido inativo. Não interfere com CYP. Baixo potencial de interações.
12,4 horas. Eliminação: 54% fezes, 36% urina (metabolitos).
Medicamentos do mesmo grupo terapêutico (classificação ATC) ou da mesma classe farmacológica.
