A indapamida é um diurético usado no tratamento da hipertensão arterial, isolado ou em associação com outros anti-hipertensores, e no tratamento da retenção de líquidos (edema) associada à insuficiência cardíaca. Atua nos rins aumentando a eliminação de água e sal.
Também conhecido como: Natrilix
A hipocalemia da indapamida aumenta a toxicidade da digoxina.
A indapamida é um diurético de tipo tiazídico que causa depleção de potássio e magnésio. A hipocaliemia potencia a toxicidade da digoxina (arritmias ventriculares, mesmo com níveis terapêuticos), sobretudo em doentes idosos hipertensos que usam a associação com frequência. Recomenda-se monitorizar o potássio sérico durante o tratamento (manter ≥ 4,0 mEq/L), corrigir défices, vigiar o ECG e considerar a monitorização da digoxinemia se houver sintomas sugestivos de toxicidade.
Diurético tiazídico-like + digoxina: a hipocaliemia induzida aumenta a toxicidade digitálica. Monitorizar eletrólitos.
O efeito tiazídico depleta potássio, sensibilizando o miocárdio para a digoxina.
Potássio, ECG, sintomas gastrointestinais.
Arritmias ou bradicardia com náuseas.
Monitorizar potássio e sinais de toxicidade digitálica.
DailyMed (FDA) — rótulo aprovado Indapamida: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=59cd3331-7afe-432a-8b50-39533fd5f392 ; rótulo aprovado Digoxina: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=e61d2108-d871-44c0-b12a-2e61fbb56967 — referência adicional: Prontuário Terapêutico do INFARMED (11.ª ed., 2012)
O alcaçuz promove pseudoaldosteronismo com hipocaliemia e hipomagnesiemia, somando-se ao efeito da indapamida e aumentando o risco de arritmias.
Evitar o consumo excessivo de alcaçuz; vigiar o potássio sérico.
EMC-UK (MHRA) — SmPC aprovada Indapamida: https://www.medicines.org.uk/emc/product/6223/smpc
A indapamida está contraindicada em doentes com anúria, pelo risco de acumulação do fármaco e ineficácia do efeito diurético.
Não usar em doentes com anúria.
EMC-UK (MHRA) — SmPC aprovada Indapamida: https://www.medicines.org.uk/emc/product/6223/smpc
A indapamida atravessa a placenta; os dados em grávidas são limitados e a utilização apenas se o benefício superar o risco.
Evitar na gravidez, exceto se estritamente indicado; não é adequada como anti-hipertensor na gravidez.
A indapamida é excretada no leite materno; não é recomendada durante o aleitamento.
Em idade fértil com hipertensão, preferir anti-hipertensores com perfil de segurança estabelecido na gravidez.
EMC-UK (MHRA) — SmPC aprovada Indapamida: https://www.medicines.org.uk/emc/product/6223/smpc
Ferramenta de apoio clínico e educativo. A informação não substitui a prescrição médica nem o parecer de um profissional de saúde qualificado.
Diurético do tipo tiazida-like (indolina) com efeito anti-hipertensor e diurético; reduz a reabsorção de sódio no túbulo distal com efeito vasodilatador direto; hipocaliemia dose-dependente é o efeito a vigiar.
Inibe o cotransportador Na+/Cl- no túbulo contorcido distal, aumentando a excreção de sódio, cloro e água (diurese); tem ainda efeito vasodilatador direto (redução da resistência vascular periférica) que contribui para o efeito anti-hipertensor em doses baixas.
Bem absorvido por via oral: pico 115 ng/mL (2,5 mg) e 260 ng/mL (5 mg) ~2 h após a toma; captação preferencial reversível pelos eritrócitos (rácio sangue/plasma ~6:1 no pico); ligação proteica 71-79%.
Extensamente metabolizado (apenas ~7% excretado inalterado na urina em 48 h); eliminação renal de ~70% da dose e 23% pelo trato gastrointestinal (incluindo via biliar); excreção urinária bifásica com semivida terminal da radioatividade total de 26 h.
Semivida no sangue total ~14 h; o efeito anti-hipertensor mantém-se com dose única diária (1,25-2,5 mg).
Medicamentos do mesmo grupo terapêutico (classificação ATC) ou da mesma classe farmacológica.
