A associação de Cloreto de Potássio com Enalapril (IECA) aumenta o risco de hiperpotassemia grave, com risco de arritmias fatais.
Os IECAs reduzem a aldosterona e a excreção renal de potássio; Anexo 7 (Poupadores de potássio): "Suplementos de potássio: efeito hipercaliémico aditivo em presença de insuficiência renal".
Kaliemia, ECG (ondas T apiculadas, alargamento de QRS), função renal.
Fraqueza muscular, parestesias, bradicardia, alterações do ECG, paragem cardíaca.
Evitar suplementação rotineira de potássio com IECA; se necessária, monitorizar kaliemia e ECG; rever dieta e outros fármacos hipercaliemiantes.
Prontuário Terapêutico INFARMED (11.ª ed., 2012), Anexo 7 — Diuréticos poupadores de potássio/IECAs: efeito hipercaliémico aditivo; DailyMed — rótulo Enalapril Maleate Tablet: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=a88902bd-742f-4ea6-b625-cc9df1709efc
Espironolactona + potássio: risco de hipercaliemia grave.
A espironolactona é um diurético poupador de potássio que antagoniza a aldosterona no túbulo contornado distal, reduzindo a excreção renal de potássio. A administração concomitante de suplementos de potássio (cloreto de potássio) aumenta de forma aditiva o risco de hipercaliemia, que pode ser grave e potencialmente fatal (arritmias ventriculares, paragem cardíaca). O risco é ainda maior em doentes com insuficiência renal, diabetes ou idade avançada, e com outros fármacos que elevam o potássio (IECA, ARA II, outros poupadores de potássio). Em geral a associação deve ser evitada; se for clinicamente inevitável (ex.: hipocaliemia grave em doente já medicado), usar a menor dose de potássio, monitorizar a potassemia com frequência e vigiar o ECG, alertando o doente para sintomas como fraqueza muscular, palpitações ou parestesias.
Espironolactona + potássio: risco de hipercaliemia grave, potencialmente fatal. Evitar a associação; se inevitável, monitorizar a potassemia e o ECG.
A espironolactona (diurético poupador de potássio) reduz a excreção renal de K+; a suplementação aditiva pode causar hipercaliemia potencialmente fatal.
Potássio sérico, eletrocardiograma, função renal.
Fraqueza, arritmias, ondas T apiculadas, paragem cardíaca.
Evitar a associação; se inevitável, monitorizar o potássio frequentemente e suspender o suplemento.
DailyMed (FDA) — rótulo aprovado Espironolactona: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=ac487ae2-e15f-4781-bae3-a03058cfcfe4 ; rótulo aprovado Cloreto de potássio: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=eb56a807-ea94-4edb-9811-a04b19568468 — referência adicional: Prontuário Terapêutico do INFARMED (11.ª ed., 2012)
A soma da suplementação farmacológica com alimentos ricos em potássio (bananas, laranja, tomate, batata, substitutos de sal com KCl) pode elevar o potássio sérico a níveis tóxicos.
Não use substitutos de sal; modere frutos e sumos ricos em potássio; mantenha as análises de potássio em dia (ficha do site).
Ficha do site (cloreto de potássio — evite suplementos de potássio e substitutos de sal); EMC-UK KCl SmPC 4.4.
Os substitutos de sal contêm cloreto de potássio e aumentam o aporte de K+.
Avisar os doentes a suplementos de potássio para não usar substitutos de sal.
EMC-UK (MHRA) — SmPC aprovada Cloreto de potássio: https://www.medicines.org.uk/emc/product/959/smpc
Na insuficiência renal grave, a suplementação oral/IV de potássio causa hipercaliemia potencialmente fatal (arritmias, paragem cardíaca).
Contra-indicado na insuficiência renal grave (clearance muito reduzido); em graus ligeiros, monitorizar kaliemia rigorosamente.
Prontuário Terapêutico INFARMED (eletrólitos): precaução renal; EMC-UK KCl SmPC 4.3 (insuficiência renal grave, hipercalemia).
A suplementação de potássio numa hipercaliemia estabelecida pode precipitar paragem cardíaca.
Dosear kaliemia antes e durante a terapêutica; suspender se kaliemia > 5,5 mmol/l.
EMC-UK — SmPC Potassium chloride § 4.3 (hipercaliemia).
Sem informação documentada sobre gestação ou amamentação.
Ferramenta de apoio clínico e educativo. A informação não substitui a prescrição médica nem o parecer de um profissional de saúde qualificado.
Restabelecimento do potássio sérico e intracelular; normalização do potencial de membrana neuromuscular e cardíaco.
Eletrólito primário intracelular: mantém o gradiente de K+ pela Na/K-ATPase (3 Na+ out / 2 K+ in), estabilizando o potencial de repouso da membrana (~ −90 mV).
Oral: absorção passiva intestinal 20–40%; formulações de liberação prolongada melhoram tolerância; IV: 100%.
Não tem metabolismo; regulação renal rigorosa via aldosterona e pH; excreção renal (90%) e fecal.
~ 1–1,5 h (oral); equilíbrio intracelular em 24–48 h.
Medicamentos do mesmo grupo terapêutico (classificação ATC) ou da mesma classe farmacológica.
