A acetazolamida é um medicamento que reduz a produção de líquido no olho (usado no glaucoma), atua como diurético e é também usado na prevenção do mal das montanhas. Funciona ao inibir uma enzima chamada anidrase carbónica. Pode causar formigueiro nas mãos e pés, alterações do paladar, fadiga e, com uso prolongado, risco de cálculos renais.
Também conhecido como: Diamox
O acetazolamida somado à furosemida pode aprofundar a acidose e a depleção de potássio.
A acetazolamida (inibidor da anidrase carbónica) promove perda renal de bicarbonato, sódio, água e potássio, e a furosemida causa também perda de potássio e alcalose hipoclorémica; o rótulo da acetazolamida contraindica o uso quando os níveis séricos de sódio e/ou potássio estão deprimidos. Em conjunto, o risco de hipocaliemia, hiponatremia e alcalose é aditivo, com potencial para arritmias, fraqueza e piora do estado clínico em doentes com insuficiência cardíaca ou hepática. Recomenda-se monitorizar os eletrólitos séricos (potássio, sódio, bicarbonato) e a função renal durante a associação.
Acetazolamida + furosemida: perda renal aditiva de potássio com risco de hipocaliemia e alcalose. Monitorizar eletrólitos.
Ambos causam perda de bicarbonato/cloro e potássio; risco de acidose metabólica acentuada.
Potássio, cloro, pH.
Sinais de acidose (respiração de Kussmaul) ou arritmia.
Monitorizar gasometria e eletrólitos; usar com precaução em idosos.
DailyMed (FDA) — rótulo aprovado Acetazolamida: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=268db224-d5db-457c-86bc-972c9fe07917 ; rótulo aprovado Furosemida: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=6d9caaab-d874-4cf1-b9fe-408452a18998 — referência adicional: Prontuário Terapêutico do INFARMED (11.ª ed., 2012)
O álcool pode aumentar a depressão do sistema nervoso central (sonolência, tonturas) durante o tratamento com acetazolamida.
Limitar o consumo de álcool durante o tratamento.
DailyMed/FDA (NIH/NLM) — rótulo aprovado Acetazolamida: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=4813b9dd-5f58-44bb-ad64-cdb331828080
A toma da acetazolamida com alimentos reduz o desconforto gastrointestinal (náuseas, diarreia).
Tomar com alimentos se ocorrer desconforto gástrico.
DailyMed/FDA (NIH/NLM) — rótulo aprovado Acetazolamida: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=4813b9dd-5f58-44bb-ad64-cdb331828080
A acetazolamida está contraindicada em doentes com cirrose hepática, pois pode precipitar encefalopatia hepática.
Não usar em doentes com cirrose hepática.
EMC-UK (MHRA) — SmPC aprovada Acetazolamida: https://www.medicines.org.uk/emc/product/100949/smpc
A acetazolamida atravessa a placenta; há relatos de teratogenicidade em estudos animais, pelo que deve ser evitada no 1.º trimestre.
Evitar no 1.º trimestre; utilizar apenas se o benefício superar o risco.
A acetazolamida é excretada no leite materno; evitar durante o aleitamento por falta de dados.
Em idade fértil, utilizar contraceção eficaz durante o tratamento.
EMC-UK (MHRA) — SmPC aprovada Acetazolamida: https://www.medicines.org.uk/emc/product/100949/smpc
Ferramenta de apoio clínico e educativo. A informação não substitui a prescrição médica nem o parecer de um profissional de saúde qualificado.
Inibidor da anidrase carbónica com indicações variadas: glaucoma, epilepsia (crises de ausência), edema (insuficiência cardíaca, induzido por fármacos) e prevenção/alívio do mal de montanha. Diurético fraco que alcaliniza a urina e pode causar acidose metabólica.
Inibe a anidrase carbónica (a enzima que catalisa a hidratação do CO2 e a desidratação do ácido carbónico). No olho, reduz a secreção de humor aquoso e a pressão intraocular; no rim, causa perda renal de HCO3- com eliminação de sódio, água e potássio (alcalinização da urina); no SNC, retarda a descarga neuronal paroxística.
Bem absorvido por via oral; a inibição da anidrase carbónica nos eritrócitos e tecidos ocorre em minutos após a toma. Utilizado em doses de 250 mg 8-12/8-12 h (ou 500 mg de libertação prolongada 1x/dia) na profilaxia do mal de montanha.
Metabolização mínima; eliminação predominantemente renal inalterada (secreção tubular ativa). A alcalinização da urina reduz a reabsorção tubular do fármaco.
Semivida plasmática ~10-15 h; concentra-se nos eritrócitos (ligação à anidrase carbónica), com efeito que se prolonga para além da semivida plasmática.
