O ácido tranexâmico é um medicamento antifibrinolítico usado para reduzir hemorragias: impede a dissolução dos coágulos, ajudando a parar sangramentos. É usado no tratamento da hemorragia menstrual intensa (menorragia), em hemorragias pós-operatórias ou traumáticas, e em doentes com risco hemorrágico. Deve ser usado com precaução em doentes com antecedentes de trombose.
Também conhecido como: Cyklokapron, tranexamic acid, ácido tranexâmico
O ácido tranexâmico combinado com enoxaparina aumenta o risco trombótico; avaliar criteriosamente a indicação.
Não existe interação farmacocinética documentada entre o ácido tranexâmico (antifibrinolítico — inibe a dissolução da fibrina pela plasmina) e a enoxaparina (anticoagulante); o problema é a combinação de mecanismos opostos na hemostase: o rótulo do ácido tranexâmico contraindica o fármaco em doentes com doença tromboembólica ativa ou risco intrínseco de trombose, e o da enoxaparina adverte para o risco hemorrágico com fármacos que afetam a hemostase. A associação ocorre em situações de hemorragia aguda em doentes anticoagulados (ex.: trauma, hemorragia major) onde o antifibrinolítico é usado para controlo hemorrágico — decisão clínica de risco/benefício. Durante a associação, vigiar sinais de hemorragia e de trombose (TVP, TEP, oclusão vascular) e monitorizar o hemograma; o ácido tranexâmico deve ser suspenso se surgirem sintomas visuais ou suspeita de oclusão retiniana.
Ácido tranexâmico + enoxaparina: antifibrinolítico + anticoagulante — mecanismos opostos na hemostase. Avaliar risco/benefício e vigiar trombose/hemorragia.
O antifibrinolítico reduz a lise do coágulo enquanto a HBPM acentua a anticoagulação; o balanço é paradoxal e o risco trombótico aditivo em doentes de risco.
Vigiar sinais de TVP, embolia pulmonar e hemorragia.
Dor ou edema de membro, dispneia súbita, hemorragia persistente.
Usar apenas quando a hemorragia supera o risco trombótico; vigiar sinais de trombose.
DailyMed (FDA) — rótulo aprovado Ácido tranexâmico: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=4877eacd-fda7-4708-93a5-81052c1d2e14 ; rótulo aprovado Enoxaparina: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=5017a927-2a24-4f27-89f9-27c805bf7d59 — referência adicional: Prontuário Terapêutico do INFARMED (11.ª ed., 2012)
O ácido tranexâmico pode ser administrado com ou sem alimentos; a toma com alimentos pode reduzir a irritação gastrointestinal.
Pode tomar com ou sem alimentos, de forma consistente.
DailyMed/FDA — Tranexamic Acid Tablets (Northstar Rx): https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=4877eacd-fda7-4708-93a5-81052c1d2e14
Sem interação farmacocinética relevante; o álcool pode aumentar o risco de trombose em doentes predispostos — moderação.
Moderar o consumo de álcool durante o tratamento.
DailyMed/FDA — Tranexamic Acid Tablets (Northstar Rx): https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=4877eacd-fda7-4708-93a5-81052c1d2e14
O ácido tranexâmico está contraindicado em trombose ativa e em doentes com antecedentes de tromboembolismo, pelo seu efeito antifibrinolítico.
Não usar em trombose ativa; avaliar o risco trombótico antes de iniciar.
EMC-UK (MHRA) — SmPC aprovada Ácido tranexâmico: https://www.medicines.org.uk/emc/product/1077/smpc
O ácido tranexâmico atravessa a placenta; os dados são limitados e a utilização deve ser criteriosa.
Usar apenas se o benefício superar o risco (ex.: hemorragia grave no pós-parto).
Excretado no leite em pequenas quantidades; a utilização pontual é compatível.
Em idade fértil, documentar a decisão de tratar.
EMC-UK (MHRA) — SmPC aprovada Ácido tranexâmico: https://www.medicines.org.uk/emc/product/1077/smpc
Ferramenta de apoio clínico e educativo. A informação não substitui a prescrição médica nem o parecer de um profissional de saúde qualificado.
Antifibrinolítico (análogo sintético da lisina) usado no tratamento da hemorragia menstrual intensa em mulheres em idade reprodutiva; reduz a perda de sangue ao inibir a degradação do coágulo de fibrina.
Inibe competitivamente a ativação do plasminogénio em plasmina (ligando-se aos locais de ligação da lisina), bloqueando a fibrinólise e estabilizando o coágulo de fibrina; também inibe diretamente a plasmina em doses altas.
Biodisponibilidade oral ~45% (mulheres 18-49 anos); pico plasmático ~3 h (Tmax 2,5 h, 1-5 h); concentração máxima 13,8 mcg/mL após 1300 mg; os alimentos aumentam ligeiramente Cmax e AUC (+7%/+16%). Ligação proteica ~3%.
Metabolização mínima; excreção predominantemente renal inalterada (~95%) por filtração glomerular e secreção tubular — acumula na insuficiência renal (ajustar a dose).
Semivida terminal ~11 h (t1/2 11,08 h após dose única); semivida beta ~2 h; volume de distribuição inicial 0,18 L/kg.
Medicamentos do mesmo grupo terapêutico (classificação ATC) ou da mesma classe farmacológica.
